如果可以，讓醫師與護理師陪你回家好嗎？讓家成為最好的病房

工作時間彈性者還還能像林小姐一樣保有工作，但是有更多人面臨事業與家庭難以取捨時，遞出來的離職單上寫著的，不再只是「生涯規劃」，越來越多寫著「照顧年邁父母」

林治萱Maya

2018/11/14

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林小姐雙手交叉在胸前眉頭深鎖坐在都蘭診所的長椅上，這時手機鈴聲響了，她接起來以流利的英文應對著，接著掛斷電話後，她單手俐落的推開診間門。開始與醫師討論母親的病情，我對她清晰的陳述表達印象深刻，忍不住問了她的背景與專長。

原來她是一位工程師，這五年隨著母親的癌症病情惡化與復發，她無役不與。

▍開門後惡臭撲鼻而來

坐在沙發上的林小姐苦笑著說：「我媽都跟親戚說我是『開刀』的女兒，我媽在我背後抱怨我都知道。」

接著她深吸一口氣紅了眼眶繼續接著講：「這次出院回家，我每天都打電話給她，可是她聽起來聲音不對勁，我要工作沒辦法常常請假，台東的家裡只有媽媽一個人。」

「過了三四天我越想越不對，趕快跟公司請假趕回來，還好我有回來。我一開門就傻掉了，我媽坐在尿尿與大便堆中，家裡有很多爛掉發臭的食物，她沒有力氣去上廁所，也沒有胃口吃飯…」說到這裡，林小姐終於忍不住淚如雨下。

(圖片來源：pexels)

▍居家安寧療護到宅訪視

余醫師抽了兩張衛生紙遞給她，開口說話「從醫院傳來的病歷與你的說明聽起來，媽媽現在有很多需要幫忙的地方，對於媽媽接下來的打算，你們兄弟姊妹都討論過了嗎？」

她張著滿是血絲的眼睛看著醫師說：「我Google了好多資料，我真的看了很多，可是對於接下來要做哪些事情，我完全沒有頭緒，我不知道怎麼準備。」

「我只希望我媽媽可以舒服一點，我們都願意做，只要她開心就好。可是我問了好多單位，後來終於有人跟我說，可以到這裡找余醫師，你會到家裡看我媽。」

▍遠距離照顧越來越常見

林小姐的遭遇正是許多都市遊子的側寫，年輕時為了理想與工作遠離家鄉，中年過後開始為了老邁的父母需要照顧而兩地奔波。

工作時間彈性者還還能像林小姐一樣保有工作，但是有更多人面臨事業與家庭難以取捨時，遞出來的離職單上寫著的，不再只是「生涯規劃」，越來越多寫著「照顧年邁父母」。

你想過嗎？如果有一天，當我們的家人走到生命最後，我們該做什麼準備才能好好陪著她走完最後一段路？這場漫長的照護戰役中，當你力不從心搖搖欲墜時，誰能夠當你的後盾呢？

(圖片來源：pexels)

▍及時回應家屬需要的醫師

余醫師打開行事曆，看著密密麻麻的行程表，思考了一下開了口「今天下午四點過後，我會與護理師一起到家裡拜訪你，到時候再麻煩您們家屬要在家。」

林小姐眼睛發亮的說：「今天下午就可以來嗎？我都已經做好心理準備要過好幾天了。」

其實林小姐不知道的是，余醫師擠出來的其實是診所的休息時間，身為一個居家醫療的醫師，時常要臨時出勤是很常見的，沒有休息時間也是常見的，這一切都是希望能夠讓手足無措的家屬能夠即時獲得支持與資源。

▍提供回家照顧全方面支援

開車到了現場之後，林奶奶的病床靠在牆邊，她非常虛弱的躺在上面，醫師開口用日語打招呼，原來因為日據時代的教育背景，台東長者的日文大多非常流利，睜開眼睛不到兩秒，她又闔上眼睛看的出來她非常疲憊。

進到病人家，余醫師與蘭蘭護理師開始著手評估林奶奶眼前的狀況，還有照顧者的需求。他們兩人協作從四個面向幫助這個家庭：

收集病人生理數據：檢查身體狀況，血壓、血氧濃度、體溫、脈搏。

根據數據調整藥物：對照目前所測量到的數據由醫師調整藥物，並且抽血監測林奶奶的電解質是否平衡。
指導正確照顧技巧：這個部分與家屬互動最多，可以分成下列幾個細項

(圖片來源：photo AC)

1. 從頭到腳的皮膚檢視去除壓傷危險因子，這時發現最容易出現壓傷的尾骶骨已經發紅有部分破皮了，趕緊提醒了尿布更換與定時翻身上藥。

2. 觀察與調整照顧者翻身動作是否符合力學與安全性預防受傷，這時候也指導家屬如何使用大浴巾正確的墊在林奶奶身下，有助於省力的定時翻身與髒污時方便更換。

3. 提醒餵食後維持坐姿30分鐘預防嗆咳造成吸入性肺炎，以及提醒家屬癌症末期的病人進食量會下降，讓家屬寬心後，每一餐進食才能自在愉快。

確認器材正常可用：對照林奶奶家中的血氧機測出來的數據是否與診所的機器一致；這時候也發現床墊的氣閥似乎壞了，請家屬跟原本的租借廠商聯絡更換新品。

轉眼一個多小時過去了，林小姐原本深鎖的眉頭終於鬆開，寬心的笑了出來。

▍在宅醫療陪你回家

大病之後要回家這件事，對於許多家屬而言，常是充滿未知與挫折的歷程，因為每個家庭中可能都是第一次面臨疾病的威脅與剝奪，無論原本的社經地位如何，對於事情的優先順序與資源連結總是手足無措。

這時候就是專業的在宅醫療診所能協助最好時刻，相信看了這段故事的你，一定也為了林小姐感到開心與放心，這就是余醫師推動在宅醫療的初衷，透過醫療人員與家屬的共同協作，讓家成為最好的病房。

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原文經林治萱Maya同意後轉載，原文請點此

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林治萱Maya

台東都蘭診所營運長

長照萱言

我是林治萱，大家都叫我Maya 曾經是兩位失智症患者的孫女，現在是一位行動不便者的女兒。我原本在偏鄉當嗡嗡嗡的小鎮公衛護理師，自從某天推著媽媽出門時，看著街角有十多位長輩掛著鼻胃管呆坐在輪椅上，而外籍移工們興奮的聊著天吃著點心時，我突然發現對於「照顧」，台灣需要更多跨專業的合作與自立自強，於是辭掉了公職，改到在宅醫療學會尋找更多的照護共生可能。現職：台灣在宅醫療學會教學研究中心主任台東都蘭診所營運長若有演講合作需求歡迎來信聯絡陳秘書：hcosmaya@gmail.com