-
-
【朱國鳳專欄】2018長照給付大變革，「新菜單」要怎麼點？（下）－長照家庭要了解的九個重點
95809 人瀏覽 -
-
-
2018/01/12
作者 前資深媒體人 朱國鳳 -
-
-
-
-
-
別忘了上篇～請看這裡＞＞
【朱國鳳專欄】2018長照給付大變革，「新菜單」要怎麼點？（上）－新新制衍生的三種長照現象
幾個老朋友聚餐，選擇吃合菜，大家公推最常上餐館的老張代表點菜，當老張與服務生討論菜單時，其餘幾個就忙著倒茶、敬菸、聊開來了（這裡要趕緊打上「吸菸有害健康」的警語）。
但是當長輩需要點選「長照菜單」時，可不能幾個好朋友共享同一種版本的「菜單」，一定要仔細討論、量身設計才行。
如果過去不曾光顧過「長照大餐館」，還是可以先打長照專線1966，與各地的「長期照顧管理中心」的照顧管理專員（以下簡稱「照專」）約時間到府。
過去照專到府訪視評估，要填寫多達14頁的紙本「照顧管理評估量表」，新新制上路後，則是在資訊系統上完成。
而後系統會自動帶出長者的「長照需要等級」，該等級可以獲得的「給付額度」，與長者面臨的「照顧問題清單」。
「長照需要等級」是按失能／失智程度，由輕至重共分為1~8級，第1級沒有給付額度，第2~8級則是按等級給付不同的額度。然後再按照身分別：「低收入戶」、「中低收入戶」、「一般戶」，而有不同的部分負擔比例。
譬如張爺爺身分為「一般戶」，「長照需要等級」為第8級，張爺爺總共可以有3項「個人額度」：
1.「照顧及專業服務」部分，每月的給付額度為36,180元，部分負擔比例為16%。
2.「交通接送」部分，每月給付額度為2,400元，部分負擔比例為30%（以第4級城市為例）。
3.「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」部分，3年給付額度統一為4萬元，部分負擔比例30%。
張爺爺的家庭照顧者，也可以獲得一項支持性服務：「喘息服務額度」，每年給付額度為48,510元，部分負擔比例16%。
當張爺爺與家人，知道可以獲得4類服務的「給付額度」，以及「照顧問題清單」，接下來就是進入討論流程。討論如何組合最需要的長照服務，也就是把預算用在刀口上，點選最需要的「長照菜單」，以下是點選菜單時的幾個注意重點。
▍ 重點1：可以請照專擬菜單，也可以請「社區整合服務中心」擬菜單
根據新版法規，照管中心或社區整合服務中心，都可以根據額度、照顧問題清單、照顧組合表，來與案家討論，擬訂照顧計畫。只是後者擬好的照顧計畫，仍須經過照管中心核定後，才能進行服務連結，也就是派案提供服務。
根據了解，目前全臺各縣市已有八十幾個「社區整合服務中心」，當照顧計畫獲得核定後，「社區整合服務中心」會負責派出、或是轉介相關的服務資源，案家可以自由選擇或更換屬意的「社區整合服務中心」，預期未來「社區整合服務中心」將面臨市場競爭。
(圖片來源：iStock)
▍ 重點2：4大長照服務額度，不可相互流用
長照服務額度，可以分為專屬於長照需求者所享有的「個人額度」，與專屬於家庭照顧者享有的「喘息額度」。
前者又可分為3類：照顧及專業服務類、交通接送類、輔具及居家無障礙環境改善類，總共4個類別的服務，彼此都不能相互流用。
也就是說，雖然擁有4種給付額度，但是A項在使用期限前沒有用到、或是沒有用完的額度，不能轉到B項去合併使用。可以預期的是，未來誰越能提供最多資源的連結，誰就越能拿到這些額度的分配。
▍ 重點3：精準提出長照需求
前篇提到，居服員「阿美」不再提供統包式的服務，而是按項目計價的服務。
由於獲得的給付額度有限，需求無限，長者與家人就有必要仔細盤算，哪些是屬於「必要」、「需要」、或「想要」的服務？哪些服務的頻率可以精簡？哪些可以由家人代勞？
要提醒的是，點選「菜單」的最高指導原則應是：如何延緩退化，而不只是滿足基本日常需求。因此「專業服務」類的菜色，譬如「復能照護」、「社區適應」，即使屬於高價位菜色，仍有必要與照專或個管師討論，是否也有納入的必要。
▍ 重點4：照顧困難案例，有加計支付
「新新制」的一大特色是，提供許多加計支付給服務單位。以前不管是照顧重度失能案例、有攻擊行為案例、「三管案例」（身上有安置管路）、或是體重過重的案例，居服員獲得的支付都是「均一價」，造成居服員流失率居高不下。
但是「新新制」針對上述案例，都有提供加計支付，而且不會從長者的「個人額度」中扣除，而是由政府直接補助，希望有助於居服員能踴躍承接困難案例。
(圖片來源：pixta)
▍ 重點5：人力空窗時段，有加計支付
過去居服員主要服務時段以週一～週五的日間為主，其他晚間、夜間、與假日，則因為人手不足，往往成為照顧空窗。
「新新制」則是在晚間（PM8~12）另外支付385元，例假日770元，夜間緊急服務（AM0~8)1,000元。接下來就要觀察，是否因為空窗期的加計支付，而能吸引更多的新血投入。
▍ 重點6：原民區或離島有加計支付
以往原民區與離島的支付價格也是「均一價」，原本這兩大區域的人口就少，均一價更難吸引人力的支援。
「新新制」允許這兩種區域的「照顧及專業服務」、「喘息服務」的服務提供者，可以依較高的「原民區與離島支付價格」申請費用，但是長照需要者還是按正常給付價格計價，並未因此增加負擔。
要提醒的是，55個原民族集中的鄉鎮，並未涵蓋所有的偏鄉，譬如新北市的原民區只有烏來區，但是像石碇區、雙溪區、平溪區、坪林區，雖然也很偏遠，仍然無法在前述兩類服務中，獲得特別的補助。
▍ 重點7：交通接送，全台分為四級，提供不同給付額度
「新新制」在交通接送服務部分，是按「縣市幅員」與「偏遠地區」，將全台分為四個級別。第一級的幅員最小，譬如台北市，因此給付額度最少，負擔比例也最高；第四級最偏遠，譬如花東地區，因此給付額度最多，負擔比例也最低。
譬如新北市除了烏來區，前述的石碇區、雙溪區、平溪區、坪林區，因為被列為新北市的偏遠鄉鎮，因此屬於第4級，在交通接送部分，可以享有最高的給付額度、最低的負擔比例。
(圖片來源：pixta)
▍ 重點8：輔具及無障礙改善類，2~8級「均一價」
原有的「輔具及居家無障礙環境改善類」的給付額度為「10年10萬元」，新新制調整為「3年4萬元」，也就是給付額度4萬元的有效期限為3年。另外像是爬梯機，舊制有購買補助，但是新新制只限租賃。
▍ 重點9：外籍看護家庭，只能使用部分服務、部分額度
聘僱外籍看護的家庭，在「照顧及專業服務」部分，只能獲得該等級給付額度的30%。而且這項打3折後的額度，又只限用於「專業服務」，不能點選「照顧服務」的菜色。
當外籍看護要休假返國，或是出現新舊外籍看護的銜接空窗，這個照護空窗期，至少要滿一個月以上，家人才能申請喘息服務。
(圖片來源：pixta)
繼續閱讀：
1. 簡單搞懂「長照2.0」－常見QA與新增服務項目
2. 臺灣老得太快了！借鏡荷蘭、德國、奧地利等七個國家，看看他們的長照怎麼做？
專欄作家｜朱國鳳
點此了解朱國鳳＞＞
• 專訪北市社會局長許立民，用一鍋「石頭湯」，讓輪椅老人開心唱歌
• 老福聯盟秘書長吳淑惠專訪：想在地安老，要懂得利用「社區照顧」的4大資源
—
2018開年就上路的長照給付「新新制」，給付方法有許多改變，身為照顧家庭的我們該如何因應，讓需要照顧的家人享有不變的呵護呢？一起來看看吧！ -
-
-
- ● 關於作者>>
- +看更多作者
-
-
-
- 理財記者 前資深媒體人 朱國鳳
- 從台灣第一本理財雜誌開始，完整參與理財雜誌的更迭變化。曾主跑過房地產、證券、基金、銀行、保險等財金路線，擁有產官學界豐富的採訪與撰述經驗。 有感於網路興起，碎片般的知識更容易產出與取得，自我期許在眾聲喧嘩的年代，提供整合性、系統性的建議。
朱國鳳專欄： http://www.ilong-termcare.com/Expert/Detail/8
-
-
更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您
快來加入愛長照Line↓
關鍵字
請稍候...