激勵失能老人動起來的奧祕，從有人陪伴和交談開始－《北歐銀色新動力》

在丹麥、芬蘭和挪威，一次又一次，在不同的長照訓練與參訪中，聽到當地專業人員強調，第一線照服人員可以有很了不起的貢獻。溝通素養與意願是非常基本的專業能力，他們要求也期待照顧者能從老人的過去和現在的處境，找出適當甚至照顧者自己也很有興趣的話題，這樣大家都會開心。

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2018/06/19

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作者／周傳久

我太太的外祖母廖女士高齡九十六歲，因為老化，手腳有些僵硬、萎縮、消瘦，多半時間躺在床上。她說看到自己手指變成這樣，都有點怕。但其實她頭腦非常清楚，又很健談。

因為兒孫分散各處，平日多半與天花板和收音機，以及窗外川流不息的汽機車與叫賣聲為伍。沒有人陪的時候，當然不是看天花板就是看自己變形的手指。

她的關節逐漸僵硬，四肢逐漸萎縮，以致穿衣、持物越來越困難，但這種老化並非沒有延緩的機會。要延緩以保有生活品質，就要適當的運動。現在政府提供居家服務，居服員會來「按規定」協助失能老人，例如洗澡等。

但「規定」有無包括鼓勵帶動一點延緩失能的運動，則各承辦機構不同，而在現行訓練方式下，有無裝備足夠的激勵素養，和帶動運動的能力，也落差不一。

這天我來探視廖女士，正好居服員為老太太洗完澡，但並沒有再多進行其他活動。其實許多失能老人的活動範圍有限，真正能帶來延緩失能幫助的，往往就是最接近老人的居服人員。展望未來，我們希望更多參與老人照顧服務的人，都有激勵老人運動的能力，尤其是失能老人。

▲ 只要鼓勵，老人就比較容易有活動意願。廖女士完全無法自己起身，還是動得快樂。

以廖女士而言，我們來探視，和她聊天，我一直想藉機鼓勵她動動雙臂，甚至雙腳。我們先閒聊，接著我彈琴讓她聽喜歡的詩歌，然後聊得更多。我發現她眼睛越來越亮，話越來越多。從點名問每個兒孫現況，再開始談到飲食衛生。她一輩子協助兒女做飯，直到九十多歲才減少，這是她熟習的主題。

於是她開始從大飯店洗菜怎麼不確實說起，再談到在家裡煮飯的好處。這就開始比手畫腳，不知不覺已經在「熱身」了。

接著我們又談到兒女管教，這也是她很有經驗的事。她特別反對打小孩，講到打小孩的可怕和壞處，她也很熱心激動，解釋曾聽說有人怎麼打，把孩子弄得受傷，又比手畫腳解釋要怎麼保護孩子、教導孩子。這下子雙手動得更多，連雙腳也開始動。雖然還是躺著，可是比起一人獨自在房間很不一樣。

這時舅舅將晚餐送上樓，我太太希望讓舅舅喘息一下，於是接手這一餐的餵食工作。舅舅將媽媽抱起，放在藤椅上，並將圍兜掛好，然後開始吃飯。即使老太太雙手手指已經有些僵硬，但胳臂關節都還可以動。

我一直在觀察要怎樣讓老太太也出一點力，或者協同協助餵飯的人，以便吃得更安全、方便。某種程度來說，這也減少照顧者的辛勞和挫折，可是需要較多且有耐心的溝通。

▲ 多一點刺激，老人的生活品質會大不相同。

飯後，老太太談到年輕一代的婚姻觀，和婚前、婚後生小孩的問題，她覺得現在的人不像以前「照規矩來」，對此也有很多意見。她的很多用詞很有趣，可以看到她其實還是很關心社會的變化，而且有很多看法。她不斷地說，眼睛也不斷地轉。

當我們的訪視告一段落，她叮嚀我們開車要注意安全。這時她雙手的動作更大，不斷地動，已經舉到九十度垂直於床舖。

過去傳統華人表示尊敬長者的極致，就是老人什麼都不要動，全由晚輩來，或許也是象徵威嚴。但實際上這樣動得少，可能更快失能。即使像這樣一位失能的老太太，應該都還有很多延緩失能的空間，這是老人本身、照顧者都需要被提醒的。

以上故事可見，要激勵這位老人有點活動，可從有人陪伴和交談開始，接著是能否有合適的話題。雖然這一個多小時過程，她重複問了好幾次這個孫子幾歲、那個孫女在哪裡之類的問題，但總還是可以發展不同話題，繼續與人溝通。凡講到想說的，動作就多起來，怕我們不明白，就更起勁兒地比來比去。

高齡者照顧

(圖片來源：pixabay)

溝通往往和實質要做的事同等重要。照顧者如果能對人有興趣，接下來的各種照顧都會比較有可能。從廖女士例子可見，後續活動幾乎都是起源於得到激勵，和有話題可說，以及有人聽她講。你有沒有在聽老人講話，回應的態度如何，即使老人視力不佳，多數老人還是非常清楚。

這趟拜訪讓我們從廖女士身上學到很多，也從她的勸勉、鼓勵與分享生活經驗，得到很多祝福。固然我們並非天天從事居服，難以充分體會居服的辛勞，但我們的確看到溝通的力量，也看到已經很少動的失能老人，容光煥發地比手畫腳，並且笑容滿面。

與那消瘦、萎縮的形體相較之下，其情緒上的活潑喜樂，是非常強烈的對比，也看到一切都還有可能，只要有人陪伴、和她說話、聽她說話，並稍稍引導她動一下。

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