• 激勵失能老人動起來的奧祕,從有人陪伴和交談開始-《北歐銀色新動力》

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    在丹麥、芬蘭和挪威,一次又一次,在不同的長照訓練與參訪中,聽到當地專業人員強調,第一線照服人員可以有很了不起的貢獻。溝通素養與意願是非常基本的專業能力,他們要求也期待照顧者能從老人的過去和現在的處境,找出適當甚至照顧者自己也很有興趣的話題,這樣大家都會開心。


    作者/周傳久


    我太太的外祖母廖女士高齡九十六歲,因為老化,手腳有些僵硬、萎縮、消瘦,多半時間躺在床上。她說看到自己手指變成這樣,都有點怕。但其實她頭腦非常清楚,又很健談。

    因為兒孫分散各處,平日多半與天花板和收音機,以及窗外川流不息的汽機車與叫賣聲為伍。沒有人陪的時候,當然不是看天花板就是看自己變形的手指。


    她的關節逐漸僵硬,四肢逐漸萎縮,以致穿衣、持物越來越困難,但這種老化並非沒有延緩的機會。要延緩以保有生活品質,就要適當的運動。現在政府提供居家服務,居服員會來「按規定」協助失能老人,例如洗澡等。

     

    但「規定」有無包括鼓勵帶動一點延緩失能的運動,則各承辦機構不同,而在現行訓練方式下,有無裝備足夠的激勵素養,和帶動運動的能力,也落差不一。

     

    這天我來探視廖女士,正好居服員為老太太洗完澡,但並沒有再多進行其他活動。其實許多失能老人的活動範圍有限,真正能帶來延緩失能幫助的,往往就是最接近老人的居服人員。展望未來,我們希望更多參與老人照顧服務的人,都有激勵老人運動的能力,尤其是失能老人。

     

    復健

    ▲ 只要鼓勵,老人就比較容易有活動意願。廖女士完全無法自己起身,還是動得快樂。

     

    以廖女士而言,我們來探視,和她聊天,我一直想藉機鼓勵她動動雙臂,甚至雙腳。我們先閒聊,接著我彈琴讓她聽喜歡的詩歌,然後聊得更多。我發現她眼睛越來越亮,話越來越多。從點名問每個兒孫現況,再開始談到飲食衛生。她一輩子協助兒女做飯,直到九十多歲才減少,這是她熟習的主題。

     

    於是她開始從大飯店洗菜怎麼不確實說起,再談到在家裡煮飯的好處。這就開始比手畫腳,不知不覺已經在「熱身」了。

     

    接著我們又談到兒女管教,這也是她很有經驗的事。她特別反對打小孩,講到打小孩的可怕和壞處,她也很熱心激動,解釋曾聽說有人怎麼打,把孩子弄得受傷,又比手畫腳解釋要怎麼保護孩子、教導孩子。這下子雙手動得更多,連雙腳也開始動。雖然還是躺著,可是比起一人獨自在房間很不一樣。

     

    這時舅舅將晚餐送上樓,我太太希望讓舅舅喘息一下,於是接手這一餐的餵食工作。舅舅將媽媽抱起,放在藤椅上,並將圍兜掛好,然後開始吃飯。即使老太太雙手手指已經有些僵硬,但胳臂關節都還可以動。

     

    我一直在觀察要怎樣讓老太太也出一點力,或者協同協助餵飯的人,以便吃得更安全、方便。某種程度來說,這也減少照顧者的辛勞和挫折,可是需要較多且有耐心的溝通。

     

    復健

    ▲ 多一點刺激,老人的生活品質會大不相同。

     

    飯後,老太太談到年輕一代的婚姻觀,和婚前、婚後生小孩的問題,她覺得現在的人不像以前「照規矩來」,對此也有很多意見。她的很多用詞很有趣,可以看到她其實還是很關心社會的變化,而且有很多看法。她不斷地說,眼睛也不斷地轉。

     

    當我們的訪視告一段落,她叮嚀我們開車要注意安全。這時她雙手的動作更大,不斷地動,已經舉到九十度垂直於床舖。

     

    過去傳統華人表示尊敬長者的極致,就是老人什麼都不要動,全由晚輩來,或許也是象徵威嚴。但實際上這樣動得少,可能更快失能。即使像這樣一位失能的老太太,應該都還有很多延緩失能的空間,這是老人本身、照顧者都需要被提醒的。

     

    以上故事可見,要激勵這位老人有點活動,可從有人陪伴和交談開始,接著是能否有合適的話題。雖然這一個多小時過程,她重複問了好幾次這個孫子幾歲、那個孫女在哪裡之類的問題,但總還是可以發展不同話題,繼續與人溝通。凡講到想說的,動作就多起來,怕我們不明白,就更起勁兒地比來比去。

     

    在丹麥、芬蘭和挪威,一次又一次,在不同的長照訓練與參訪中,聽到當地專業人員強調,第一線照服人員可以有很了不起的貢獻。溝通素養與意願是非常基本的專業能力,他們要求也期待照顧者能從老人的過去和現在的處境,找出適當甚至照顧者自己也很有興趣的話題,這樣大家都會開心。

     

    高齡者照顧

    (圖片來源:pixabay)

     

    溝通往往和實質要做的事同等重要。照顧者如果能對人有興趣,接下來的各種照顧都會比較有可能。從廖女士例子可見,後續活動幾乎都是起源於得到激勵,和有話題可說,以及有人聽她講。你有沒有在聽老人講話,回應的態度如何,即使老人視力不佳,多數老人還是非常清楚。

     

    這趟拜訪讓我們從廖女士身上學到很多,也從她的勸勉、鼓勵與分享生活經驗,得到很多祝福。固然我們並非天天從事居服,難以充分體會居服的辛勞,但我們的確看到溝通的力量,也看到已經很少動的失能老人,容光煥發地比手畫腳,並且笑容滿面。

     

    與那消瘦、萎縮的形體相較之下,其情緒上的活潑喜樂,是非常強烈的對比,也看到一切都還有可能,只要有人陪伴、和她說話、聽她說話,並稍稍引導她動一下。

     




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    《北歐銀色新動力:重拾個人價值的高齡者照顧》作者/周傳久
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