作者／周傳久

當老人增加，不論關懷據點、日照中心，或居家服務，都需要更多服務人員參與。為了確保其工作能力與時俱進，以增進照顧品質和因應工作挑戰，政府規定了應實施定期繼續教育。這個想法當然立意良好，而且的確必要。可是應該安排什麼內容呢？又應以什麼方式進行？要投入多少時間？這些都有待進一步規劃。

實際觀察臺灣近年的這類活動，不難看到，進行方式都是找學者專家來上課，而來聽課的人，很多是被迫參加的，這樣真的能提升專業職能嗎？我看到這類課堂上，往往有人一邊吃便當，甚至趴著睡覺。上課中途，還有人提著百貨公司購物袋走進來。

我心想，這些都是公部門以納稅人的錢所支付的活動，難道對參加者來說，就只有累積進修點數的功能？

還有的繼續教育活動，主辦人用心找講師、找題目，看來很花心思，卻反而讓參與學習的人覺得有壓力，因為用心設計的課程往往要動腦筋。這些現象顯示，目前的老人照顧者教育訓練，還有很大改善空間。

在丹麥，有很多這類學習活動。照服人員每年會自己召開會議，把平日工作觀察到的，需要補強的地方，整理出來提報給主管，進行硬體資源補強以及能力增進學習。挪威政府則會收集老人的意見，甚至官員直接不預警地訪視安養機構老人，聽取他們對照顧服務者的意見。

(圖片來源：pixta)

芬蘭則已經有照顧品質評鑑的遊戲式測驗，這套由芬蘭衛生福利部研發的測驗，可直接從被照顧的老人那邊，了解照顧工作的待改進之處。

這些努力的背後有個共同意義，就是訓練規劃者不單憑自己的理想來安排照顧內容，還包括第一線服務者的經驗與觀察，以及被服務者的觀點。例如照顧者覺得自己已經做得很棒，但是老人還是很有意見，這可能是由於對服務的期待有落差。有時問題甚至出在服務者的溝通能力，而不是工作能力。

這類訓練的規模也要考慮，規模不宜太大。臺灣常見一次一、兩百人的訓練活動，五、六十人則是常態。好像人多就表示訓練有績效，活動容易被批准。或者因為想要讓較多人迅速取得進修時數，而採多個活動合辦。這種規模的訓練，多半只是大家排排坐聽演講，進行五到十分鐘綜合座談，還要留幾分鐘說明怎樣領便當、如何登記進修小時證明等。

事實上，許多重要的繼續教育活動，是無法以大班制進行的。以前，我總以為是因為政府預算有限，所以只能大班進行。後來發現，一方面是財主單位的心態不對，以為人多就是有效率；主辦進修的人往往也未能向財主單位據理力爭，對正確而專業的做法無法堅持。

以芬蘭老人照服者訓練常見的第一堂課「認識自己」而言，必須由參與者輪流發表，如果兩百人聚集上課，要如何進行？而要期待從小不被鼓勵發言的臺灣學員，在這麼多人面前談論自己，就算是一、二十人的規模都已經相當不容易。

(圖片來源：pixta)

在抄寫的時間多，溝通的時間少，不容易讓案家覺得被理解。

根據我設計這類教育訓練所累積的經驗，要效果好，可以在事前就直接徵詢學員所期待的提問。也就是先將大方向和題目知會報名參加的人，在學習活動開始前，就要大家先想問題，或者提出建議，由主講者收集、分析後，再決定訓練的內容和進行方式。這本身就是一種服務的態度，會使課程更精確對應到學員的需要。當然，主辦單位得鼓勵學員提前參與。

還有些特別的教育訓練主題，不只技術層次，而關乎生命教育層次。大家都肯定其重要，但要怎麼辦理，得特別費心。例如老人照服者要學習如何帶領老人與家屬之間學會相互體諒。

這個議題，是影響照顧品質和人際關係的根本問題，但卻很難用簡報介紹的方式來傳達或操作。誰來教？教什麼？如何教？都是大問題。必須讓學員自己有過類似的經驗，才可能期待學員帶領別人走出障礙。

成人的生活與學習和小孩、青少年不同。成人要怎樣才會願意學習？成人的經驗和價值觀怎樣可以成為迎接進一步學習的正向資源？在成人教育理論中，提供了很多方法。這些都還有待更細緻的設計，才不會讓繼續教育流於形式。

以下是我觀察後的一點建議：

我們的長照人員有三種階段的在職教育（level 1、2、3）。其實回顧過去我們長照的經營和職前教育，也許我們需要以下的補強教育，不能太快跳入技術學習。有了以下過程也比較容易留住有潛力的照顧者，而不會訓練了半天白訓了。

老師要理解的基本成人教育教學法，落實於「教什麼」和「如何教」：

▲照顧者訓練花在溝通素養提升的課程太少，以致在真實的互動場合，可能花

▍成人學習和成人教育學是長照教育老師必須掌握的前提

1. 成人有豐富生活經驗（老師能充分運用並幫助大家彼此成長）。

2. 成人可以開發自學。

3. 成人希望學以致用。

4. 成人學員有很大的差異性，在教學時要顧及班級經營資源管理。

5. 老師是引導建構的人，而不是灌知識的人。

6. 老師能營造良好氛圍互動，和學員一起創造新的長照知識。

7. 絕不是來教室才第一次接觸今日要學的，而是來之前已有預備（這才能避免一次許多人都在滑手機、睡覺、聊天、改公文，浪費國家資源也浪費時間）。

▍老師可帶領的課程活動

1.對老年的看法：透過教材讓長照工作人員個別對老年的看法先有理解和反思。引導大家思考自己的看法與同事的看法怎樣影響自己的工作（例如居服督導）。
 

2.建立良好的自我形象以預備服務：從小到投入長照之前的生命經驗如何影響自己成為今日的我，我有什麼特質？如何影響投入長照？可能對周圍的人有什麼影響？
 

3.增強自信，樂在服務，知道為何而戰：個人自我健康管理計畫（不知道如何照顧自己並維持健康，怎能引導別人照顧自己？）和生涯規劃。

 

▍未來性的兩個議題

1.當照顧理念從追求在地老化，變成協助按個別價值到終了，連動哪些政策和個人工作方？以居服督導為例。
 

2.社會媒體如何在長照運用，以帶來更安全有品質的照顧，以及創造照顧者們和被照顧者多贏？

(圖片來源：pixta)

透過以上幾個議題學習後整合收穫，想想學到什麼？將影響接下來怎樣執行自己的職務？可以使用例句：因為我學到……所以我將……（這是挪威長照教學法的一部分）。這時可以考慮個案討論，因有學習預備了。

繼續閱讀：

1.【考照經驗分享】我要成爲照顧（居家）服務員，單一級技術士技能檢定怎麼考？

2. 學做早安圖、打卡玩自拍「數位希望號」正式啟動 要學3C阿公阿嬤快來搭車囉！

更多《北歐銀色新動力：重拾個人價值的高齡者照顧》的文章：
 

• 北歐照養機構：關注「人」的需求，營造「家」的氛圍
   
• 第二人生更有價值，挪威有「退休準備學校」
   
• 激勵失能老人動起來的奧祕，從有人陪伴和交談開始
   
• 追憶媽媽的一封家書  談丹麥老人寫作夏令營

《北歐銀色新動力：重拾個人價值的高齡者照顧》作者／周傳久
本文經巨流圖書公司同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解

―

愛長照謝謝您長期的支持，如果您對內容有任何疑問，或想提供更多更新的長照資訊給我們，歡迎聯絡我們： service@ilong-termcare.com