• 你的照顧關係也是「恐怖平衡」嗎?在身心跨掉之前,你應該做的事

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    在照顧初期就應該思考,以一年、三年、五年的設定期間,檢視自己是否能夠單獨的承擔?或是有短中長期不同的資源協助,而不是等到恐怖平衡垮掉了才去下決定。

    彰化基督教醫院-神經醫學部暨失智症共同照護中心
    文/臨床心理師 黃耀庭
     

    阿雄(化名)是家中的獨子,父親早逝。他的母身兼父職的帶他到大,但隨著阿雄的長大,長期在生活中缺乏丈夫角色的母親,將依附的重心轉嫁到阿雄身上。

    他從大學畢業之後,就只能在家附近找工作,晚上只要晚於6點沒回到家,媽媽就打電話問怎麼還沒回來?隨著年紀增長,不容易有機會認識工廠外的異性,而剛好廠內有位單身的女孩,她家人也覺得阿雄人不錯,所以就將女兒嫁入阿雄家。
     
    為了對得起早逝的丈夫,阿雄的母親不得不讓媳婦嫁進來。但如果能讓她選,她是千百個不願意孩子被媳婦奪走。阿雄的媽媽對媳婦從頭到尾就沒有好臉色看,阿雄的妻子也明白。但因為害怕阿雄成為夾心餅乾,只能選擇忍氣吞聲。
     
    在電子廠擔任廠長的阿雄,面對剛滿週歲的孩子,一點都沒有感受到初為人父的喜悅。

     
    心理紓壓
    (圖片來源:photoAC)

    因為同住的母親,不斷的報怨:「阿雄都沒有關心自己,一定要她說哪裡不舒服才來看她......」(實際上,阿雄天天晚上都會抽一兩個小時跟母親聊天;每次母親生病了,阿雄下了班就直接趕到醫院陪伴母親,可是媽媽永遠覺得不夠)。

    妻子又因為婆媳關係緊張,再加上產後憂鬱,還在月子中心情緒就很低落,不僅抱怨阿雄不來關心她和孩子,也是焦慮月子做完之後,又要面對婆婆。

    然而,阿雄的壓力也不小。兒子有黃疸,要住在醫院一陣子;自己又是廠長工作經常要加班、開會!身上背負著包括來自於母親(不斷的喊著身體不舒服或要求阿雄能常常陪自己)、妻子(產後憂鬱和長久以來的婆媳問題)、孩子(黃疸)、廠長(工作)等等的壓力。

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    以上這種「
    三明治」的狀態,你是否也有熟悉感呢?
     
    處在這個局面的當事人,常常會繼續地埋頭苦幹,直到撐不下去為止,這樣的恐怖平衡在一夕之間,可能會出現許多意想不到的情形。



    就如後來阿雄的擔憂,讓他晚上睡不好、白天精神不濟,以至於開車出了車禍而住院,一家三口在醫院相會。

    倘若輕傷還好,如果又撞到別人,或是自己受更嚴重的傷。大家可想而知,原本的恐怖平衡,又變成另外一個形式的恐怖平衡。很多照顧者很少跟別人求救,當求救的時候,就是很嚴重的時候了。
     
    如同阿雄想要做好每一件事,因為這些事阿雄覺得「都想、都應該做。」然而,真正要思考的是:在自己的能力所及之下能做哪些?哪些可以交由其他人協助?
     
    這是在照顧初期就應該思考的,以一年、三年、五年的設定期間,檢視自己是否能夠單獨的承擔?或是有短中長期不同的資源協助,而不是等到恐怖平衡垮掉了才去下決定。
     
    如何下決定,我提出幾個方向給大家參考:



    1. 找出優先次序:
     
    正如同在飛機上安全指示介紹時,當氧氣面罩落下來時,要先把自己的氧氣面罩罩好之後,再去顧身旁的小孩。
     
    喘息服務
    (圖片來源:photoAC)
     
    在照顧的期間,先好好照顧自己,才能照顧好別人。
     
    這是對自己,同時也對別人負責任的方式,如果連自己身體都已經負荷不了了,更遑論去照顧其他的家人。



    2. 找出界線

    在此很多人會認為劃清界線等於自私,其實不盡然。

    自私是指為了自己的好處而傷害到別人,而界線,則是指哪些事情該由別人自己負責,哪些是自己該負責,並沒有傷害到別人。

    比如,經常會有其他的鄰居、親友,甚至是家人使用情緒話語,讓照顧者以為這些照顧工作全都是自己該做的。正因為這些話相當傷人,因此聽到後千萬不要再往心裡放,不要真的認為是自己該負的責任。要以「自己身心是否能夠負荷」為首要,才是正確的。
     


    3. 利用長照資源、照顧系統:

    這部分常會出現窒礙難行之處,特別是資源都找到了,但被照顧者(以後稱為個案)不願意被協助。
     
    長照2.0
    (圖片來源:photoAC)

    無論是居家看護、外籍看護日間照顧喘息服務等,都有可能被個案反對,此時萬萬不可以用強硬的手段與他碰撞。反而需要更加柔軟的方式引導,並以時間換取空間。

    也千萬別說,個案不可能改變,因為當我們有這樣的想法,便不會再想辦法勸導被
    照顧者,結果一定不會改變的。

    當我們用軟性的話來說明,甚至是能讓被照顧者動容的話語,來感動他(要先感動一個人,才能改變一個人,最有可能感動一個人的方法便是愛),外部資源才有機會介入。
     


    4. 親朋好友的協助

    你的週遭有沒有一些親朋好友能夠幫助你,讓你有幾個小時到幾天的休息時間?此外,長輩在接受熟悉的親友照顧時,可能會比你自己照顧,更不容易出現不配合的情形(總是要在別人面前乖一點的想法)。
     
    當有你有這樣的需求,最好要先讓這位來協助的人,有機會與個案相處。不僅讓他了解個案的生活模式,也會讓個案熟悉長輩,以減少排斥感。
     
    長照2.0
    (圖片來源:photoAC)
     

    5. 被照顧者真的需要「無微不至」的照顧嗎?

    很多照顧者會想要做很多,以致於沒有時間讓自己喘息。像是一大早起來為個案預備現榨的蔬果汁;在幾點前出門,以便幾點前要回到家;回家以後又要預備午餐;接著,在幾點前吃午餐,以便幾點前上床睡午覺......這樣的情況是照顧者覺得應該如此,但個案到底需不需要如此的按表操課呢?

    很多照顧者都會認為自己多做些,就可以避免個案衍生出其他預期的毛病,感覺個案的生病與否都掌握在你手上?但其實個案的狀況,常常不是照顧者的一己之力,就可以改變的。

    不可否認,運動、生活規律是個案所需要的,然而像這樣的練兵行事曆,不僅破壞關係,也只會讓自己更緊張、壓力更大。
     
    喘息服務
    (圖片來源:photoAC)
     
    總而言之,恐怖平衡如何處理?有很大一部分在於照顧者的心,如何分配優先順序?如何有界線的處理問題?如何用愛去感動個案使用長照資源和照顧系統?如何用關係找親友的協助?照顧者是想要還是需要?
     
    若照顧者能夠花些心思,先處理這些問題,才能降低恐怖平衡的發生喔!



    溫馨的提醒:

    1. 優先次序的排列是重要的。
    2. 人我之間界線拿捏是必要。
    3. 其他資源的介入是需要的。
    4. 是你想要?還是個案需要?



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    關於作者|黃耀庭醫師
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