• 靜脈曲張哪4種症狀就要就醫?一次瞭解精確診斷和微創治療

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    黃耀廣醫師對此表示,最新微創手術還有物理方式的靜脈膠水,先用MRI核磁共振確認血管構造,再用超音波定位,將導管放入病變的靜脈內開始釋放靜脈膠水,醫生在外部施以適量力度的按壓黏住淺層靜脈。

    健康醫療網/記者蔡岳宏報導
     

    許多久坐久站族都為靜脈曲張困擾不已,該怎麼辦?嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任黃耀廣表示,若症狀不嚴重,可先觀察,一旦症狀惡化影響生活,建議前往心臟血管外科,或設有靜脈曲張門診的醫療院所檢查,讓專業醫師判斷其嚴重性,因應不同程度而提供適合病患的療法。目前微創手術有電燒(或稱”射頻”)和雷射,以及最新的治療方法則是對於周遭組織傷害較小的靜脈膠水技術。依照醫師的評估,有些手術完成後需要穿著彈性襪,術後的居家護理像是避免久坐久站、多多走動,都可解決靜脈曲張的不適。

     

    ▍靜脈曲張常見4大症狀 惡化快就醫!

     

    黃耀廣醫師說明,靜脈曲張像「白頭髮」可視為一種退化,靜脈血液回流心臟,依靠肌肉向上擠壓的收縮力,靜脈瓣膜則能阻擋血液回流。不過,當靜脈瓣膜退化鬆弛,阻擋血液回流的機制失靈,靜脈血淤積在表淺靜脈系統,就可能造成靜脈曲張。
     

    黃耀廣醫師提到,臨床常見腳痛、血管破裂出血、反覆性蜂窩性組織炎、難癒合的靜脈傷口等4大症狀。若症狀不嚴重,只是色素沉澱影響外觀,可先留意觀察,一旦症狀惡化影響生活工作,甚至出現傷口就要就醫了。

     


     

    ▍診斷靜脈曲張 嘉義長庚申請專利MRI 

     

    靜脈曲張的黃金診斷標準是透過靜脈超音波,不過黃耀廣醫師指出,想獲得完整的下肢靜脈分布,至少需要2-3小時,而且骨盆腔內的靜脈「照」不太到,再加上有經驗的技術操作人員難尋,檢查後較難有客觀的實體影像,這些都是目前超音波掃描技術的限制。
     

    對此嘉義長庚心臟外科團隊,發展出「下肢核磁共振全靜脈掃描」,拍出下肢完整的靜脈影像,病人自己也能一覽無遺。黃耀廣醫師表示,此MRI技術不需要顯影劑且零輻射,用強大的磁力對血液和組織作記號,再進一步分析這些標有記號的粒子分布情形,就可以獲得下肢全靜脈系統的狀況。


    「越是清楚患者的血管情況,越能決定最適合的手術方式。」黃耀廣醫師提到,嘉義長庚目前執行靜脈曲張手術前,大都會先拍攝MRI,位置較特殊的動脈也可順便檢查,只要半小時就可以獲得超音波2-3小時的結果,目前正在申請專利。

     

     
     




    ▍治療靜脈曲張 手術方式一次看清


    靜脈曲張的介入手術可分為傳統手術與微創手術,目的都是關閉「壞掉的、變形的」表淺靜脈,使血液流向深層靜脈。黃耀廣醫師說明,傳統手術是用鐵絲,綁住壞掉的大隱靜脈之後,將其抽離出體外;此傳統手術無法處理龐雜的靜脈分支,手術進行時的血流量以及造成的瘀青腫痛都較為嚴重,同時也很容易破壞黏附在血管表面周圍的神經。


    至於微創手術,根據能量的形式,分成電燒(或稱 ”射頻”)和雷射,都是透過熱能來破壞功能不良的靜脈,但是熱能也可能會傷害到正常組織,造成周遭皮膚、神經受損的風險。



    ▍靜脈膠水 年長患者一大利多


    黃耀廣醫師對此表示,最新微創手術還有物理方式的靜脈膠水,先用MRI核磁共振確認血管構造,再用超音波定位,將導管放入病變的靜脈內開始釋放靜脈膠水,醫生在外部施以適量力度的按壓黏住淺層靜脈。


    靜脈膠水對鄰近組織破壞力小,且僅需局部麻醉。黃耀廣醫師提到,曾有一名80多歲的退休老師,由於擔憂雷射手術時,需要預先施打食鹽水,用途為保護血管外的皮下組織,但食鹽水對於年紀較大的患者,可能造成心臟負擔;因此與家屬討論後,決定選擇以靜脈膠水執行手術,術後相當成功也恢復良好。



    ▍靜脈曲張術後 不能忽視居家保養


    「白頭髮染黑後,也不能風吹日曬雨淋。」面對靜脈曲張,黃耀廣醫師提醒,任何治療後都要做好術後保養,根據醫師的判斷與建議,有需要時穿著彈性襪、避免久坐久站、平常多多走動等等,養成這些習慣才不會讓這蜘蛛網般的藍色曲張血管在您腿上復發!建議民眾學習觀察腿部,若有4大症狀:腳痛、血管破裂出血、反覆性蜂窩性組織炎、難癒合的靜脈傷口時,應盡快就醫尋求治療,以免病情惡化,增加治療難度。

     


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