• 住院病人睡眠問題、日夜節律失調怎麼辦?「這方法」可改善並降低譫妄症!

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    住院病人若有睡眠或日夜節律失調問題,現在常會使用的藥物是褪黑激素受體促效劑。


    健康醫療網/記者吳儀文報導


    不少人都有住院的經驗,過程往往難以得到適當的休息,由於本身身體不適、整日臥床、電解質不平衡等疾病因素,以及環境影響,容易造成病人日夜顛倒、作息混亂,更容易造成睡眠障礙、日夜節律失調等狀況。

    輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師表示,尤其加護病房,大部分沒有窗戶,治療及監測作業較密集等,的確容易影響病人休息,而沒有好的睡眠又會加強疼痛感與不適、影響病痛的恢復時間,病人也會因為沒有充足的睡眠而產生負面情緒 、躁動等,甚至會產生「譫妄症」。





    ▍睡眠、日夜節律失調恐「譫妄」 影響治療、健康

    劉偉倫醫師表示,譫妄症為急性發作,通常病人會突然間對人事時地物混淆、注意力無法集中、無法好好對談、情緒激動等,甚至會產生幻聽、幻視。

    病人若因譫妄症而情緒激動、出現幻聽幻視,可能會自己扯掉管路、對醫護人員大吼大叫、無法配合打針、給藥等治療,造成治療延誤甚至有可能做出傷害自己的危險舉動。

    此外,劉偉倫醫師提到,其實譫妄症很多人認為是「腦衰竭」的前期症狀,因此病人若出現譫妄症狀要特別小心,可能代表他原本的疾病沒有控制得很好,反而出現新的變化。

    該如何改善住院病人睡眠、日夜顛倒問題並預防譫妄症的發生呢?劉偉倫醫師提到,改善方法主要有以下幾種:



    ▍3步驟改善睡眠問題 藥物使用安眠藥非首選

    現在也有許多研究指出,在加護病房的病人如果出現譫妄,其預後會受到明顯影響。因此,劉偉倫醫師表示,住院病人最好要避免譫妄的發生,如果已經產生睡眠或日夜節律失調,應先依以下3步驟進行改善:


    步驟一、先避免睡眠問題、日夜節律失調發生的原因

    • 疾病因素(如:本身疾病影響、電解質不平衡等),持續治療、控制

    • 改善環境因素方法:

    1. 告知日夜時間、維持定向感,包含掛時鐘、窗戶、定時熄燈或拉上床簾、醫護人員換班時向病人自我介紹是白班、小夜班或大夜班等

    2. 半夜減少不必要的治療,使病人有充分休息的時間



    步驟二、使用營養保健品(如:褪黑激素)幫助睡眠


    步驟三、使用藥物幫助睡眠

    • 先使用褪黑激素受體促效劑,不得已才用其他藥物


    劉偉倫醫師特別強調,在藥物使用上
    安眠藥、鎮靜劑等並不是首選,因為已經有許多研究證實安眠藥、鎮靜劑使用後反而會讓病人更加混亂並增加譫妄症產生的機會,而且安眠藥、鎮靜劑等副作用大還有成癮、戒斷症等問題。

    因此,住院病人若有睡眠或日夜節律失調問題,現在常會使用的藥物是褪黑激素受體促效劑。劉偉倫醫師表示,研究證實使用7天病人睡眠時間會拉長,而且導入睡眠時間會減少,病人會更容易入睡。



    ▍褪黑激素受體促效劑 非保健品可預防譫妄

    而「褪黑激素受體促效劑」又與「褪黑激素」營養保健品不同,劉偉倫醫師提到,前一種是藥品,後一種是保健食品,2者的副作用沒有什麼差別,但褪黑激素受體促效劑是作用在褪黑激素接受器上,結合度更好且效果比褪黑激素更強、更明顯!

    此外,褪黑激素受體促效劑的效果好、副作用小,也適合作為譫妄高危險群的預防性投藥使用。劉偉倫醫師表示,有研究顯示褪黑激素受體促效劑可以使譫妄比率降低10-20%,是目前少數證實可以預防譫妄症的口服藥物,相關研究也已刊登於《JAMA psychiatry》雜誌。

    不過,劉偉倫醫師也提醒,褪黑激素受體促效劑至少要吃5-7天才漸漸會有效果,而且也須配合作息調整、改善環境等才能有效治療。此外,褪黑激素受體促效劑也有副作用、禁忌症等,建議民眾若有藥品使用需求,應經由醫師評估開立比較安全,不建議自行前往藥局購買。


     
    原文經健康醫療網同意後轉載,原文請點此


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