【王竹語專欄】停止對失智症汙名化，民間團體呼籲「失智早篩」該列入免費健檢項目

提升民眾對失智症的警覺已刻不容緩，已有民意代表和團體呼籲將「失智早篩」列入免費健檢項目。對失智症患者而言，早期診斷能延後入住機構的時間，進而能減少長期照護的費用；以家屬立場來說，早期診斷有助於日後患者的生活品質。

王竹語

2017/06/28

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《墨子．耕柱》的故事。

墨子推薦耕柱子到楚國做官，過了一段時間，有幾個弟子去探訪他，耕柱子請他們吃飯，每餐僅供食三升，招待並不優厚。

這幾個人回來告訴墨子說：「耕柱子在楚國沒有什麼收益！我們去探訪他，每餐只供給三升米，招待簡陋。」

墨子答道：「這不一定吧。」

沒有多久，耕柱子送給墨子黃金二百兩，說：「弟子不敢貪財犯法以至死罪，這二百兩黃金，請老師使用。」墨子說：「果然是不可預料啊！」

一個人，甚至一個地方，一個國家，給人造成的刻板印象比我們想像得更快、也更容易。

(圖片來源：pixta)

先是心存偏見，偏見久了造成刻板印象，再演變成汙名化，然後是普遍歧視、排擠；最後甚至可能造成某種程度的迫害，無論是心理層面或身體方面。

對於失智症的汙名化，使推動預防工作更添阻礙。早期稱「老人癡呆症」，聽起來又痴又呆，誰願意被貼這種負面標籤？

而即便既不痴又不呆，最早出現記憶力衰退症狀時，又怕被人說老糊塗、老番癲；無法記住最簡單的事情或學新東西，怕被當成老古板或老不修；空間感變差，不常去的地方容易迷路，怕被說沒用、社會包袱；自己忘記東西放哪裡，懷疑別人偷了，常常因此被當作難伺候、無理取鬧......

＞＞簡單的失智症檢測：

所有輕微失智症初期出現的警訊，都因為傳統社會長期對年長者刻板印象而忽略。

這種既有的刻板印象從何而來？可能的原因有：

1. 童年時期的不愉快經驗，對年長者產生負面觀感，留下不良印象。
2. 各類媒體有意無意間貶低年長者形象，久而久之潛移默化，在腦中根深蒂固。
3. 傳統文化遺留對年長者的評語和論斷。
4. 本身由於工作或其他接觸，和年長者長期不愉快互動後留下的偏見。

現今社群網站發達，資訊傳播已經從「資訊不足，無從判斷」到「資訊太多，輕率判斷」；甚至是「資訊混亂，不易判斷」：偽科學四處充斥，假專家隨意流竄，民眾人云亦云，不知所措；以偏蓋全，以訛傳訛，錯上加錯。

(圖片來源：pixta)

國際失智症協會（ADI, Alzheimer's Disease International）在〈2012 全球失智症報告：戰勝失智症污名化現象〉（World Alzheimer Report 2012: Overcoming the stigma of dementia）指出：

「汙名化失智導致無法妥善照護患者，也不能在相關研究上有所進展。」文中並提出減少汙名化的計畫有：

1. 失智症患者說出來。
2. 失智友善社群。
3. 對外的推廣計畫。
4. 推動早期診斷。
5. 藝術和體能活動。

顯然早期診斷已經是醫界共通的呼籲，但現今民眾普遍存在誤解，或認為老了本來就會自然而然失智，或覺得失智症只是一種加速老化的病，在在都增加民眾養成早期診斷習慣的難度。

舉例來說，「憂鬱」是失智長者較明顯的警訊，曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險約為無憂鬱病史者之2倍。但國內憂鬱症患者多數沒有到院；即便到院，有高達七成五不是看精神科，看錯科又增加不必要的醫療成本；即便看對科，完成療程的比例也很低：根據健保資料，30%的患者只看過一次醫生，之後就斷了治療。

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失智症早期意識清楚，舉止正常。輕微認知障礙現象，如記憶力減退會被家人認為是老化自然現象；憂鬱會被當成只是一時心情不好；出現幻覺、妄想則被看做精神太累，休息一下就好；晚上失眠、走動也被認為是老人家本來就難入睡。

即便家人覺得有問題，還是不會聯想到失智症。因為長輩症狀輕微，日常生活尚可自理；應該只是上了年紀的自然現象，而且智能沒有明顯減退。

殊不知，這些視為理所當然的情形其實已是一種警訊，專家都建議不可忽視，應先接受完整評估，確定減退的程度。

尤其長輩如果本身就有高危險因子，如高血壓、糖尿病、憂鬱症，更要定期接受追蹤，掌握病情，及早治療。

(圖片來源：pixta)

遺憾的是，衛教資訊雖多，智慧手幾乎人手一機，但「沒病不要去亂去醫院」的觀念依然很傳統；健保署的免費成人健檢，還有大多數民眾尚未利用。

中央健康保險署於1996年推出「成人預防保健服務」，凡40-65歲民眾，每三年可接受一次免費的成人健檢；65歲以上民眾，則每年可接受一次。2010年開始擴大提供子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌合稱「四癌篩檢」服務。

然而，受檢率只有三成多！

據統計，藉由成人預防保健服務而發現疾病，皮膚病占16％、眼睛疾病占14％、類酯質代謝失調占8％、肝病占6％、四肢疾病占6％，資料顯示透過成人預防保健服務的檢查，的確可達到及早發現、及早治療的目的。

提升民眾對失智症的警覺已刻不容緩，已有民意代表和團體呼籲將「失智早篩」列入免費健檢項目。

對失智症患者而言，早期診斷能延後入住機構的時間，進而能減少長期照護的費用；以家屬立場來說，早期診斷有助於日後患者的生活品質。

Facebook執行長Mark Zuckerberg於2017年5月25日出席哈佛大學（Harvard University）畢業典禮，向畢業生發表演說：「我們治療病患的支出，竟然是投資研究預防措施的50倍之多，根本沒有防患未然，這沒道理啊！」建立預防醫學「今天不做，明天後悔」的觀念，現在就開始：停止對失智症汙名化，提高對失智症警訊的警覺。

【附】《墨子．耕柱》原文

子墨子游荊耕柱子於楚，二三子過之，食之三升，客之不厚。二三子復於子墨子曰：「耕柱子處楚無益矣。二三子過之，食之三升，客之不厚。」子墨子曰：「未可智也。」毋幾何而遺十金於子墨子，曰：「後生不敢死，有十金於此，願夫子之用也。」子墨子曰：「果未可智也。」

(圖片來源：pixta)

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專欄作家｜王竹語

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王竹語

專欄作家

臺灣作家，臺中豐原人，筆名取法學自畢卡索。已出版著作： 1.《醫生》（本書是2010年10月德國法蘭克福書展『臺灣館』展示作品） 2. 《我的整形世界》（天下文化，2006） 3. 《高科技健檢救你一命》（城邦集團原水文化，2006） 4.＆5.《微笑看人生》、《無常看人生》（時報文化，2005） 6. 《尋找一首詩》（除了在臺灣出繁體版，簡體版由天津百花文藝出版） 7.《中國經典寓言的智慧》（晨星集團，2006） 8.《工作必勝！！戰國策》（晨星集團，2007）