健保署「擴大居家醫療計畫」 居家安寧擬放寬嗎啡限制

文／愛長照編輯團隊
 

安寧療護在我國推行多年，根據健保署統計顯示，目前國人臨終場所中，有8成在醫院接受安寧療護，僅2成在家裡或機構。


▍提升藥物可近性  盼提升居家安寧使用率

石崇良署長透露，健保署計畫在明年試辦「擴大居家醫療計畫」，計畫內容包括讓醫療團隊到府為病患注射抗生素、開立死亡診斷，提高社區嗎啡的可近性，減少病患來回送醫的辛苦。

目標是改變現有「8:2」的醫院與居家臨終比例，該計畫將於九月提出草案，並擬放寬居家醫療團隊使用嗎啡等管制藥品的條件，以讓居家安寧患者能夠得到與住院安寧相似的照顧。

 

衛福部長薛瑞元表示，居家醫療方案已推動多年，特別針對就醫不方便的病人，希望能夠把醫療服務送到居家。然而，目前的流程因管制藥品管理嚴格，導致在診所居家醫療團隊中，有些限制與不便。

薛瑞元表示，健保署積極努力克服這些問題，期望未來能夠實現在宅使用醫院施打的管制藥品，以擴大居家醫療方案的範圍，「在醫院可以做的，在家中都可以做」，讓居家安寧得到和醫院相同的服務。

▍居家安寧需求明顯增加  健保署積極推動修改
 

根據中央健康保險署的統計數據，從106年至111年間，接受安寧療護的人數，從約4萬3000人持續增加至6萬7000餘人。特別值得注意的是，在宅服務對象的數量從106年的9051人增加至111年的1萬3274人，顯示居家安寧的需求明顯增加。
 

健保署長石崇良在會後接受媒體電話聯訪時進一步說明，希望透過合作方式來突破居家醫療的問題。該計畫不僅將由社區醫院與基層診所合作，提供安寧居家照護，還將與食藥署協調會議討論調整管制藥品的條件，讓診所醫師未來也能取得資格，但強調這不代表管制藥品管理將變得鬆散，仍然需要適當的管理提供可近性。

然而這項計畫仍面臨制度上的挑戰，台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀指出，現行的健保給付制度存在一些限制，如醫生在醫院內，一個上午也許可看一至兩百位病人，居家安寧卻頂多服務1、2位病人，效率差距非常大，若無法研擬相關改善措施，醫護人員可能缺乏意願參與。

石崇良表示，居家醫療照護整合計畫，將透過全面的修改來擴充執行給付項目，提供與醫院相同的服務，計畫將於今年下半年開始相關規劃。他希望最快能在明年上半年在個案家中及長照機構試辦，並透過試辦計畫進一步修正內容，以確保居家安寧能得到有效的推動。

 

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