你是被照顧者的「唯一」嗎？－《這樣安排是為你好！》

文／陳乃菁 

你可能是母親現在唯一還記得的孩子
我轉頭看王媽媽：「王媽媽啊，你可以自己去上課，或是在客廳看電視嗎？」
她看著我，不發一語，光是微笑。
我改問：「你旁邊這個人是誰？」
她說：「我兒子。」
我又問：「叫什麼名字？」
她說：「阿宏……」
我問：「全名呢？」
她說：「阿宏……」

我大概了解王媽媽目前的程度了，於是，再繼續與王先生談：「因為你長期對母親的照顧與陪伴，確實你可能是母親現在唯一還記得的孩子。只能說，你真的照顧得很好，好到可以頒獎給你。但目前要讓媽媽接受被別人照顧，還需要很大的努力。」
 

▍同時用保母和幼稚園的型態著手

王先生一聽這話就垂頭喪氣，我馬上鼓勵他：「這倒也不是都沒辦法了。我們可以從同時用保母和幼稚園的型態著手。」

我請他先找一位固定的照服員到家裡來陪伴媽媽和做家事，讓媽媽慢慢熟悉照服員和兒子，是會一起在家中出現的。日子一久，她認識這個人了，再請照服員陪著母子倆一起到據點去上課。給媽媽一段時間適應後，家屬才漸漸消失，讓王媽媽在陌生的地方，至少還是可以看見一個她熟悉、信賴的人。理想狀況當然就是她可以再進步到認識據點中的夥伴，也因為新的信賴關係的建立而感到安心。




 
▍慢慢轉移王媽媽放在兒子身上的全部注意力

換個角度想，孩子一開始上學，多是哭著說不要，但是等到他在學校內找到家中找不到的樂趣，可能是和同伴一起玩，或者是有趣的課程，他就會玩到忘記要回家。在家裡的狀況也差不多，有時候孩子會很黏父母，可是也往往因為玩具太好玩，自己玩到渾然忘我，吃飯都不顧了。

王媽媽現在的狀況很像這樣，重心都在兒子身上，所以找個人來讓媽媽生活中多個人陪伴外，也可以開始規劃一點小遊戲，讓她在家中就開始玩。先是十幾分鐘，再慢慢拉長時間。目的就是要把她都放在兒子身上的注意力轉移開來。
 

▍患者全心依賴照顧者，並不是最好的照顧

我有位家屬照顧的是失智的阿姨，阿姨也很依賴他，導致他連送貨都要帶著阿姨，形影不離的到處跑。

有一回，下雨天送貨，他請阿姨不要下車，在車上等就好。阿姨沒聽話，自己下車後，一不小心就跌倒。這次受傷，讓他痛下決心，不能一直把持續退化的患者帶在身邊。患者全心依賴照顧者，其實不是最好的照顧。於是，他開始使用居家照顧和日間照顧。

晚上回到家後，家人也會輪流陪阿姨唱歌、遊戲和畫畫。漸漸地，阿姨可以跟著日照中心的課程，也能在家和其他人相處了。
 
 

（圖片來源：photo ac）

 
我想，照顧者和被照顧者間的依賴關係是把雙面刃。往好處想，是感情深厚，所以產生誰都無法比擬的信賴；但另一方面來說，當那個唯一被信任的主要照顧者，的確很辛苦，有無時無刻都要被召喚的壓力。

所以，身為失智者的家屬們要多想想，最好從照顧初期就開始有照顧人力的分擔，盡量不要讓患者只習慣特定一個人，否則天長地久下來的壓力，只落到一個人的肩頭上，任誰都承受不住的。

而當照顧者倒下，沒有人能輪替，對患者來說，也不會是好事。沒有人有辦法一時半刻就會接受改變，更何況是失智患者呢。相信導致患者、主要照顧者和次要照顧者都辛苦的場面，是誰都不想見的啊。
 
                                                                   
✔ 醫生的交代愛注意

如何設定爸媽的照護計畫？

1. 照顧是長久的事情。

只有單一照顧者時，這位照顧者會累、會生病，也可能臨時有事情。所以，讓長輩只習慣一個照顧者，其實是一場災難。
 

2. 高齡照顧是長期抗戰。

當開始需要被照顧時，需要打群體戰。把能一起輪流照顧的人，還有手邊可以使用的資源，先盤點一遍。想想看，應該要怎樣運用。我們可以這樣做：

①把準備要照顧的人，組一個群組。

②記錄下長輩目前的生活習慣、飲食習慣、慢性病治療及控制的狀況，以及用藥紀錄。

③維持長輩自立生活的能力訓練（例如：吞嚥肌力認知等）。

④開始訓練，並建立每天某個時間點都要去哪裡上課的習慣。一旦這些習慣都養成之後，萬一上課時間要拉長，萬一主要照顧者臨時需要更換，長輩與照顧者都不會手忙腳亂。
 
3. 一般老年退化的過程是緩慢漸進的，但如果長輩罹患特殊神經退化疾病（例如巴金森氏症、失智症），疾病會有一定進展的時程。這時候，預先做好功課，才不會手忙腳亂。

• 照顧父母 不同家庭不同分工

 


《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點 》
作者／陳乃菁
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