家總創新「家庭照顧協議」線上指引工具，避免衝突毀了愛！

今日推出的「家庭照顧協議線上指引工具」比較像是教育程式，民眾必須先完成「有邀集家人談照顧的動機」、「了解被照顧者的失能狀況」、「家庭照顧計畫有改變的必要」、「至少有一位以上的家人願意共同討論」等四項自我評估才能使用。

愛長照編輯團隊

2019/08/29

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文／愛長照編輯團隊

您的家庭曾因照顧而吵架，甚至撕破臉、對簿公堂嗎？家人若想討論照顧問題，該如何開始？

由中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)主辦，衛生福利部(衛福部)指導，財團法人法律扶助基金會(法扶基金會)協辦的「長照 2.0 後~家庭照顧協議的想像與實踐」跨專業對話研討會，今(23) 於張榮發基金會國際會議廳登場，邀集長照、社工、法律、醫療等專家，進行跨界對話，並公布家總經三年籌備的「家庭照顧協議線上工具」，希望引導民眾先自助使用，並逐步發展專業服務。

衛福部薛瑞元次長致詞時表示，他年初回老家過年，聽到親友談長照，驚覺「家庭內的溝通問題很大」，照顧拖愈長，要不要急救？照顧方式？分工？誰出錢？幾乎沒有不吵的。因此他特別在衛福部家庭照顧者支持性服務創新型計畫，將「提升家庭照顧者照顧協議及財務管理知能」列為重要目標。

（圖片來源：pixabay）

✔國內首份調查顯示，僅三分之一的家庭經常溝通照顧問題，照顧方式、費用分擔不均最常吵。

根據家總 107 年與聯合報《願景工程》合作國內首份採抽樣電訪完成的「照顧長輩家庭的照顧分工、決策與衝突經驗調查」，總計 652 份有效樣本， 44.9%由家人照顧，平均照顧 5.6 年，平均每月花費 32,334 元。平均每位被照顧者約有 8.9 位家人，卻僅 2.4 人(約三分之一)實際分擔照顧工作。

家人討論照顧問題的頻率？37.1%「偶而討論」，30.9%「不討論」、僅約三成「經常討論或隨時討論(30.7%)」。討論最多的照顧問題？有 47.2%家庭會討論到「照顧方式」，37.7%討論到「醫療決策」， 30.5%的家庭討論到「照顧時間分擔」，19.3%家庭討論到「照顧支出分擔」。

不到三成的受訪者表示曾「家人曾因照顧問題而發生爭執 )」，推測可能與國人「家醜不外揚」心態有關，尚待進一步探討。而有過爭執的長照家庭中，56.9%曾因「照顧方式想法不同」而爭執，22.9%曾因「照顧費用分擔不均」而爭執，有 16.0% 家庭曾因「醫療安排方式不同」而爭執。

至於家庭如何解決照顧爭執？以「家人討論決定（38.2%）」為最多，其次是「主要照顧者自行處理（23.7%）」、「長輩決定」或「長兄姊決定」皆約 7.9%。值得注意的是，「不處理（21.1%）」比例高達兩成一，而尋求專業人士協助（例如社工師、諮商師、律師、財務專家等）為零。

（圖片來源：pixabay）

✔家總與法扶攜手「家庭照顧協議」創新服務

家總理事長、中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系助理教授郭慈安表示，傳統觀念根深蒂固，家庭照顧常被「孝道簡化」，家人不好意思討論照顧，也不知從何談起。

郭慈安說，三種居住模式決定主要照顧方式：「在家照顧」、「白天出門晚上回家」及「二十四小時有專人照顧」等，過去談照顧安排，不外乎家人輪流照顧、離職照顧，或請外籍看護工，但近年來各縣市長照 2.0 資源積極布建，一般戶長照家庭每月只要 1 千 6 百元至 6 千元間，即可使用居家服務、日間照顧中心、復能照護、營養照護等，但民眾普遍陌生，但「照顧方式」直接影響「照顧支出」與「照顧分工」，也是衝突主因。

法扶基金會執行長周漢威說，法扶在 2018 年處理了 3,462 件「給付扶養費」處理案，過去三年就年增加 42.7%案量，多數是老人棄養爭訟。但只有法律諮詢是不夠的，未來希望與家總合作創新扶助態樣，由法扶會指派專職律師，直接參與家庭照顧協議之擬定，提供「照顧費用」、「照顧方式」、「照顧人員」、「醫療安排」，或是「財產繼承」等協議諮詢。

（圖片來源：pixabay）

✔家庭照顧協議線上指引工具：四評/六要/三不，有意願、有能力的自助型家庭自己可協議

曾有位照顧中風父親逾二十年的女性家庭照顧者，在父親過世後面臨經濟斷炊、房子被收回窘境，但求助家總及法扶後仍無解，促使家總開始思考「事前協議」的重要性。但家總秘書長陳景寧說，今日推出的「家庭照顧協議線上指引工具」比較像是教育程式，民眾必須先完成「有邀集家人談照顧的動機」、「了解被照顧者的失能狀況」、「家庭照顧計畫有改變的必要」、「至少有一位以上的家人願意共同討論」等四項自我評估才能使用。

陳景寧說，整個指引工具以「需求盤點、資源盤點、資產盤點、家庭會議、形成文件、檢視調整」六步驟，協助民眾形成家庭照顧安排與後續管理機制。只要輸入失能程度、經濟狀況等，就能取得長照安排選項與花費預估，每個家庭可量身產出自己的家庭會議議程，直接列印即可使用。

家總建議，召開家庭照顧會議每次以九十分鐘為妥，以不超過三次召開為佳，時間太冗長容易失焦。陳景寧提醒，失敗的家庭會議常因「感性蓋過理性」，例如討論父母對誰較好、過去家人關係等無助決議的內容，因此陳景寧也提醒慎選主持人，並嚴守三不禁忌：「不插嘴、不翻舊帳、不強求公平」。家庭照顧會議目的是讓每個家人都有表達意見的機會，瞭解彼此的期待與付出能力，拉近落差、凝聚共識。

本文摘自中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)新聞稿，閱讀原文>> https://www.familycare.org.tw/service/11373

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