爲什麼會胖？從自然療法的觀點認識肥胖成因－《自然醫學百科第一冊》

肥胖的發展、惡化與維持，會形成一種包括胰島素抗性、腹部肥胖、脂肪激素改變、食慾控制喪失、飲食引發的產熱作用受損，以及腦部血清素含量降低等積極回饋的惡性循環。

愛長照編輯團隊

2019/02/22

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文／麥可‧莫瑞、約瑟夫‧皮佐諾

雖然目前無法確定特定的「肥胖基因」是否存在，但是易於過重的體質絕對來自於遺傳。不過，即使是高風險個體也能夠避免肥胖，這便意謂飲食和生活習慣因素（主要是無體能活動）是造成肥胖的主因。

在考慮飲食和生活習慣以外的可能原因時，研究者將焦點放在了心理和生理因素。

▍ 心理因素

過去認為心理因素是造成肥胖的主因。一個早期流行的理論認為，過重者對於飢餓及飽食的體內信號感受遲鈍，同時卻對可增進食慾的外在刺激（視覺、嗅覺與味覺）極為敏感。研究清楚證實，與肥胖有關的其中一種外在刺激是看電視。

看電視與發胖有關，且此現象具有劑量相關效應。看電視時間增加及體能活動減少，被認為是導致美國肥胖兒童人數成長的主因。童年與青少年時期看電視不僅與過重有關，也與體適能不佳和肥胖、吸菸，以及成年後膽固醇含量升高有關，這意謂過度觀看電視對健康會產生長期的不良影響。

看電視也會促使成人體重過重。一項研究邀請50,277位BMI值低於30的女性回答體能活動相關問題。6年追蹤期間，有3,757位（7.5％）受試者變胖（BMI 值大於或等於30），並出現1,515例第二型糖尿病新例。

此項研究發現，看電視的時間與肥胖及第二型糖尿病的風險呈現正相關。每日多看兩小時電視與肥胖風險增加23％及糖尿病風險上升14％有關。

(圖片來源：pixbay)

相較之下，每日多坐著工作兩小時與肥胖風險增加5％及糖尿病風險上升7％有關。

儘管看電視相當符合上述心理學理論的觀點（對外界信號敏感度增加），然而看電視造成的數種生理影響會促進肥胖，例如體能活動減少與基礎代謝率降低至近似恍惚狀態。這些因素則明顯支持生理學觀點。

▍ 生理因素

雖然心理學主要認為肥胖者對於飢餓和飽足的內在信號敏感度下降，然而一種新興的肥胖理論主張，卻幾乎恰好相反：此理論認為，肥胖者似乎對特定的內在信號極為敏感。

不幸的是，這些信號會因遺傳、飲食和生活習慣等因素的結合而導致食慾控制失調。在許多情況下，造成此功能失調的主因是因應高升糖飲食產生的胰島素抗性。

肥胖的發展、惡化與維持，會形成一種包括胰島素抗性、腹部肥胖、脂肪激素改變、食慾控制喪失、飲食引發的產熱作用受損，以及腦部血清素含量降低等積極回饋的惡性循環。

以上所有因素互相關聯，並且支持著肥胖主要是適應性反應失控的理論。若對上述潛在問題未能處理並提供適當的心理支持，最多只能達到暫時減重的功效。

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