提升照顧問題解決能力，是自主生活的關鍵！－《不被束縛的晚年》

先從簡單的開始，使用者的信心與意識提升，照顧負擔稍稍減輕，後續再進行提升移動的能力回復運動，自主意願會大幅提升。( 圖／photo)

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2025/02/07

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文／林金立、朱為民

▍解決ADL的限制，充分進行ADL照顧

最直接影響生活品質的是日常生活功能受到限制，所以輔具、環境改善要優先評估進行。生活功能則區分為三個程度：

一、可以自己做的動作，由他繼續自己操作；

二、經過部分協助能夠完成的，由照顧者協助，再慢慢透過輔具讓他可以自行操作；

三、目前還做不到的，就完全協助。整個過程都要跟被照顧者溝通，讓他有感受，先專注在他進步的小成功，形成更強的動機，也讓他知道進步順序，避免太執著於不能做的事

阿哲伯練習上廁所時，是先拉著欄杆從輪椅上站立，再慢慢移位，自己坐馬桶，而當他可以完成這些動作時，頓時信心大增。接著我們利用高架助步車，由照服員協助慢慢移動走路，尤其要上廁所時，不是坐輪椅，而是推著助步車去，照服員從扶持助推，到只在旁邊指導、注意。這個進步讓阿哲伯自信心大增，他開始會自己訓練，甚至回家看電視，也會扶著桌子練習站立。

先從簡單的開始，使用者的信心與意識提升，照顧負擔稍稍減輕，後續再進行提升移動的能力回復運動，自主意願會大幅提升。

▍提升問題解決能力

很多照顧困難不是沒有資源或是技巧，而是被照顧者或家屬觀念固執，資訊欠缺，或過於依賴。問題解決能力的不足，有時比生活功能缺損更難以照顧，因此讓他們可以自己表達問題，知道資源及求助管道，是重要的一步；再來就是判斷對自己最好的做法與選擇的能力。照顧者若急於幫他們解決問題，往往會產生依賴的現象，讓問題一再出現，他們的能力也更加退化。

後來阿哲伯不穿尿布已經不是困擾了，阿哲嫂的照顧負擔也減輕許多，但由於之前的高關懷過程，他們開始變成凡事都問照服員，會忽略生活中要自己完成的事，變得依賴、期待別人繼續幫更多忙，例如要回診的預約接送車仍然要提醒，甚至拜託照服員幫忙預約。

儘管這只是舉手之勞，但可能反而造成問題解決能力下滑，所以照服員就陪著他們夫妻倆，打電話、表達需求、確定時間等，都由他們自己進行，有不清楚的資訊再從旁協助，讓他們自己更有信心與能力去做這些事。

從完全協助到指導一起完成，最後他們可以自己完成，這是提升問題解決能力的過程。這個能力非常重要，能夠支撐一個人在身體功能不可逆的下滑時，依然可以過著自主的生活。

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