老人家體重下降、反覆發燒、夜間盜汗… 恐是慢性淋巴性白血病

高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師、血液病學會理事王銘崇說，慢性淋巴性白血病是是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤。

癌症希望基金會

2019/09/15

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王銘崇/口述，劉惠敏/整理

慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)，好發於六、七十歲銀髮族，且國內病例逐年上升、有年輕化趨勢。不過不少老人家出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗等症狀時，常被認為是衰老症狀而輕視診斷、延誤治療，白白冤枉地臥床、無力。

高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師、血液病學會理事王銘崇說，慢性淋巴性白血病是是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤。台灣已名列高齡化社會，平均壽命八十歲，不過健康餘命七十一歲左右，「也就是不少長輩七十二歲開始生病」。先前有一個病人出現疲乏、無力等症狀，但拖了四年、孫子出生，卻連抱孫子去公園都不行，治療後可以好好陪現在去帶幼稚園孫子到公園玩。

（圖片來源：pixabay）

▍白血病的分類

白血病其實分四大類，急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性白血病。不少人與敗血症、血友病混淆。

▍白血病的主要分類

白血病主要分為四類
	慢性(主要來自於成熟細胞的癌變病程一般發展緩慢，過很多年才會出現問題)	急性(原始的、不成熟的細胞出現癌變，病程發展快速，患者須積極治療，否則短期內會出現問題)
淋巴性	慢性淋巴性白血病	急性淋巴性白血病
骨髓性	慢性骨髓性白血病	急性骨髓性白血病

急性淋巴性白血病，好發於小孩子，百分之九十治療後即可痊癒。若是急性淋巴性白血病在成人，往往治療效果就差。王銘崇舉例，不少戲劇要讓女主角活不下去的血癌，主要是成人的急性白血病。而急性骨髓性白血病好發六十歲，慢性骨髓性好發三、四十歲，但十幾歲、八十歲也都有，而慢性淋巴性白血病主要在六十六歲，年齡持續下降，在台灣一年約有兩百新增病例。

由於歐美發生率高，多台灣十倍的美國人口，一年新發病例約一萬四千多，比亞洲高出許多，也因此近年有效治療新藥陸續出現。

（圖片來源：pixabay）

▍慢性淋巴性白血病（簡稱CLL）症狀

最常見的症狀，「是沒有症狀」，王銘崇說，通常需要健康檢查中的血液檢查發現。

主要常見的七大症狀，包括不明原因的體重減低（半年內下降一成以上）、不明原因的反覆發燒、夜間盜汗（流汗到要換衣服），主要是因為癌細胞異常增生、人體身體代謝率增加消耗熱量。

其他症狀包括淋巴結腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力，易與衰老症狀混淆，一般人不易警覺。淋巴結就像是雞脖子部位的顆粒，淋巴結腫脹就是台語的「牽核仔」（音讀khan-ha̍t-á）。診斷是否為慢性淋巴結白血病並不困難，身體裡的癌細胞就像是黑社會，淋巴球就是幫派中地位最小的嘍嘍、品行不良罷了，血液檢查異常，可見淋巴球數目增加，篩檢排除病毒感染加上骨髓檢查，即可診斷。現有的標靶藥物治療，可剷除黑幫勢力、治癒。

癌症希望基金會網站的「影音小學堂」衛教動畫，介紹此病症七大常見症狀。（https://www.youtube.com/watch?v=QM_9QE7GMx0）

慢性淋巴性白血病小檔案(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)

好發族群	好發於60歲以上的銀髮族，且男性高於女性
台灣每年新增病例	約150~200人
臨床常見七大症狀	(1)無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)、(2)夜間盜汗、(3)不明原因的反覆發燒、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力
主要診斷	血液檢查、染色體和基因檢測、免疫分析、骨髓穿刺檢查、切片檢查
主要治療方式	無症狀時不需治療，僅需追蹤。當醫師評估需要治療時，現有藥物分為化學治療、注射型單株抗體、口服小分子標靶藥物三大類。備註：台灣目前已核准上市的全口服小分子標靶藥物共有兩款，一款是促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑，一款是抑制癌細胞增生的BTK抑制劑