職能治療師示範:中風者手部拉筋動作(內有影片)


      

職能治療師 許世昌        

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針對上肢而言,一旦開始出現張力變強的情況,職能治療師會加入減痙攣活動,包括拉筋在內。

文/許世昌 職能治療師

上(下)肢因腦中風(CVA)或脊髓損傷(SCI)後,可能造成半側肢體、上(下) 肢、或四肢異常張力 (abnormal muscle tone)。若是初期低張階段,被動關節運動 (PROM ex.)是其重點見前文「被動關節運動 」

針對上肢而言,一旦開始出現張力變強的情況,職能治療師會加入減痙攣活動 (Spasticity reduction motion),包括拉筋(Stretch))在內。透過減痙攣活動,可以令上(下)肢暫時放鬆,以利執行促進技術或主動運動。其中,「拉筋」就像被動關節運動一樣,可以由治療師、照顧者、甚至患者自己執行。





以下將介紹拉筋的原則、注意事項、以及上肢拉筋的步驟:

1. 在拉筋之前,建議先做單一關節的被動關節運動

2. 與被動關節運動相反,拉筋的順序是由手指到手腕、手肘、最後到肩膀

3. 上肢的痙攣(攣縮)方向,大多是彎曲(flexion)方向。所以在拉筋時,要往伸直(extension)的方向拉。

4. 拉筋時,和被動關節運動一樣動作要慢,若是快動作會引起牽張反射(stretch reflex),可能使張力變得更強。

5. 上肢拉筋步驟:

1)將手指扳開伸直、大拇指沿掌面外展、掌面朝上(A—自己做)或朝內(B—他人協助)。

2)另一手握住手指(注意不能握掌心),將手背向下(A)或向外(B)扳,使手腕伸直。

3) 手指伸直,手腕伸直,然後手肘伸直(A 與 B)。

4)針對B,承 3),加上肩膀外展或微向後伸直。

5)針對A,肩膀較不容易拉到筋,可以利用牆面或床面「撐手」達到目的。

總而言之,做好「拉筋」的動作,除了可使上(下)肢暫時放鬆,還可預防未來產生關節攣縮,和被動關節運動一樣是臨床上基本且重要的技術。


 

 


 原文經許世昌 職能治療師同意後轉載,原文請點此
 
 
繼續閱讀:

 
1.
再談拉筋的重要性:目的與時機
 
2.
保護膝蓋的秘訣與拉筋大全(懶人包)

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關鍵字
張力    被動關節運動    拉筋    職能治療師    許世昌   



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