照顧失智症，為何讓照顧服務員覺得受屈辱？-《當最愛的人失智》

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照顧服務員雖然多半是中年族群就業，但多數是女性，遇到這些狀況，不免深受打擊，內心覺得屈辱，或是受到不小的驚嚇。

作者／蔡佳芬醫師

(圖片來源：pixta)

如果問一個失智者的照顧服務員，是什麼原因讓他照顧不下去，寧可辭職到他處去？是因為照顧失智者比一般長者更累、更耗時？是因為薪資不成比例？

照顧服務員常說：「餵食翻身把屎把尿，我們都不以為苦，也能了解不管是失智者或是家屬，正是需要照顧服務員來增加照護的專業性與強度。但遇到失智者動輒脫光衣物，暴露下體，或是口出穢語，露骨求愛，甚或是襲胸摸臀，就令照顧服務員很難忍受。」

照顧服務員雖然多半是中年族群就業，但多數是女性，遇到這些狀況，不免深受打擊，內心覺得屈辱，或是受到不小的驚嚇。

也常有人問我，她／他不是失智了嗎？怎麼還會有這些衝動？照顧者必須先了解的是，這類的症狀在醫學上歸類於「去抑制」行為，也有人稱為「不適切行為」。

這是表示原本人類擁有的基本慾望，如性慾、食慾等，受到疾病的影響，而出現了失控的現象。有些時候是慾望的強度異常上升，有些時候是慾望的對象不適當。

而失智者通常又伴隨著現實判斷功能的障礙，因此可能連表達的方式、地點，以及對象也都會出現異狀。綜合起來，便呈現了在公眾場合衣衫不整，衝動地觸摸他人身體，口頭示愛求歡等行為。

(圖片來源：pixta)

▍ 我們必須先理解，才能包容

就像許多心智障礙者一樣，常被認為是「蓄意的」，因為大家總是先入為主地認為認知功能退化，不應該還有能力做出這些行為。但卻忽略了失智症病程漫長，重度失智者功能嚴重受損，的確較無法啟動複雜的行為或語言，但輕、中度失智者仍保有部分能力，而從外觀看來，確實難以分辨輕、中度或重度，於是就造成更多的誤解。

有些時候，甚至還會產生法律上的問題，例如被告等。而家屬一方面覺得丟臉、難堪，一方面又還得協助處理這些糾紛，更是憤憤難平。

我必須再一次說明，他們真的不是故意的。

我們需要試著藉由理解這些症狀原來是失智症的一部分，來發展出真實的包容與同理心，才能不陷落在嫌惡感裡，最終導致照顧者的心理負荷，甚或是演變成消極地減少與失智者的接觸等，這些都會產生照護品質減低，照顧者與被照顧者生活品質下降的負向結果。

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