精神科醫師教你如何照顧失智症：把握八重點，務必要「轉移注意」-《當最愛的人失智》

當失智者抱怨物品被偷，有人想害他等精神行為症狀時，倘若轉移不了，建議嘗試拖延大法，例如推說「此事需謹慎應對，會等其他兄弟姊妹相聚時，研究如何處理……」

寶瓶文化

2017/04/12

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作者／蔡佳芬醫師

如果問一個有經驗的失智照護者，哪一招才是最重要的照顧心法？是耐心、愛心，還是同理心？

其實最常用的一千零一招，是「轉移注意力法」，姑且稱之為「移心大法」。在本書的其他章節也有提到，雖然好像只是一招，但如果時機掌握得好，加上經驗的累積，也能變化出千千百百的「子招式」。

舉例來說，當失智者氣呼呼地質問我，媳婦怎能偷走她的東西時。

一、我們必須試著不採取質問的態度。千萬別說：「你有證據嗎？」

二、也盡量別以評價的方式來安撫他，例如：「那個東西不值錢，怎麼可能有人會要。」

三、我們通常會讓失智者述說一下，回饋給他目前的感受，例如對他說：「你聽起來很生氣……」或是：「你感覺很傷心……」

四、接著，在「不說謊」的前提下，可以適度地給予一些尋常的安慰，例如「生氣對你身體不好。」或是：「你這樣傷心，我們也覺得很難過。」等。

(圖片來源：pixta)

五、接下來最重要的就是「轉移話題」，不然招數很快就會用盡。可以聊聊那個東西對他為何如此重要，是否有其他物品可以替代。

六、甚至把握機會「岔開話題」，也就是二度轉移話題。可以從身體健康比較重要，接著問：「天氣變化，是否有覺得不適……」等。

七、那麼，是否還有第二招呢？可以試試「拖延戰術」。

當失智者抱怨物品被偷，有人想害他等精神行為症狀時，倘若轉移不了，建議嘗試拖延大法，例如推說「此事需謹慎應對，會等其他兄弟姊妹相聚時，研究如何處理……」

有些時候失智者的妄想對象是外籍看護，會出現辭退看護的要求，但可嘗試推說：「現在申請不易，家中需要人手協助……」等。

當失智者重複要求煮食或吃東西時，可推說：「用餐時間尚未到……」、「菜色尚未買齊……」、「今日特別節日，要等待家中某某成員回來共享大餐……」等。

那麼如果第一招用了，第二招也用了，藥物治療嘗試了，非藥物治療也用上了，甚至哭求、威嚇、謊言、冷處理，什麼該用與不該用的招數都用了，都還是沒效果呢？

八、俗話說山不轉路轉，他不轉，我們就要先轉，此時建議轉念「等字訣」。
大家不免要數落我：「醫生，你這樣講很遜，不是跟沒說一樣嗎？」

(圖片來源：pixta)

其實不然，我在臨床看診時，也曾經與許許多多的家屬進行過詳細的討論，評估精神行為症狀對失智者本人及其家屬照顧者的影響之後，倘若影響不大，也會做出：「那就再觀察看看……」的結論。

有時是評估藥物治療的副作用顯然超過失智者所能承擔，也可能會做出順其自然的決定，也就是等等看，看症狀是否自然隨病程改變而減弱或消失。

等等看，是否有較適合的醫療介入時機。

等等看，失智者身體健康情況改善後，是否還有調整治療計畫的可能。

我在撰寫此章節時，說巧不巧遭逢了據說是某地近半世紀以來最大的風雪，導致飛機停駛，困坐在機場內，窗外是零度以下的冰封世界。

等了一整天，班機依然無法起飛，後來甚至露宿機場內，再續續等待第二天，最後終於守到雪停天晴，雖然疲倦狼狽，終究安然返抵家門。

(圖片來源：pixta)

失智症的精神行為症狀就像是不知何時會襲來的風雪一般，再怎麼嚴峻，也會有停歇的時候。

隨著失智症的病程進展，失智者的症狀也會有些改變。過去讓家屬或照顧者困擾的症狀，過些日子，可能就會趨緩，當然也可能再有其他的症狀。

就如同面對大自然的冰雪風暴一般，當以人之力無法抵擋時，建議措施以安全為主要考量。

在保護失智者和他人的前提下，只要沒有傷害性，就靜待這些症狀逐漸消融。

▍ 照顧失智者，並沒有絕對的方法

失智症的照顧心法並不存在一個絕對的標準，有時需要激發創意，有時需要彙整經驗。

以上介紹的則是以「國際老年精神醫學會」的建議準則為出發點所寫的心得。當你發現照顧失智者會讓你莫名其妙地火大，時常想要奪門而出，動不動就掉淚時，請記得放慢步調，調整呼吸，試著理解，他不是故意的。

我衷心建議，此時與專業醫療團隊討論是否有其他的處理方式，也鼓勵參與由照顧者所組成的互助團體，或是安排「短期喘息照護」等。

學會心法，讓失智照護能更適當與順利。

(圖片來源：pixta)

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《當最愛的人失智》作者／蔡佳芬
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