陪伴失智患者就醫，你需要面面俱到：關注失智狀況，還需留意其他疾病徵兆－《把時間留給自己》

失智症患者本來就需要人照顧，一旦生了病，由掛急診到住院，中間的各項檢查和治療，都需照顧者施以細心、耐心、智慧和體力。

寶瓶文化

2018/10/16

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文／劉秀枝

不只要關注失智的狀況，還有其他疾病的徵兆。

失智長者和其他老年人一樣會生病，例如：肺炎、心血管疾病，以及跌倒等意外。

▍失智的她，也有胃食道逆流

八十歲的陳女士罹患中重度阿茲海默症，定期在門診追蹤，並服用抗失智症藥物。

她喪失了近期記憶，說話表達困難，無法講出完整的句子，且動作緩慢，步伐小，平衡差，生活起居需要家人和外籍看護人員照顧。但她仍然可以自己進食，享受食物的滋味。

兩個多月前，陳女士開始咳嗽，尤其晚上睡覺時更是頻繁，嚴重影響到睡眠，必須把枕頭墊高，甚至坐著睡覺。所咳出的大都是如口水般的黏液。

陳女士並沒有發燒，不過剛好家裡有人感冒，家人以為她是被感染了，在住家附近的診所就醫多次，但服用一般咳嗽藥，情況不見改善。

一週前的晚上，陳女士就寢時一躺下去就咳嗽，咳到眼淚、鼻涕直流，並且嘔吐多次，吐出了咖啡渣樣物。整晚沒睡的她顯得非常虛弱，於是第二天一早，家人送她到大醫院掛急診。

在急診室，她又吐了一次，幸好看護隨身攜帶塑膠袋，把嘔吐物留起來給醫師看，驗出了強烈的潛血反應，表示嘔吐物裡有肉眼看不到的血，也就是有腸胃道出血。住院後，接受上消化道內視鏡檢查，發現她有胃食道逆流疾病，併發逆流食道炎和胃黏膜糜爛。

(圖片來源：pexels)

醫師以氫離子幫浦阻斷劑治療，讓陳女士出院後繼續服用，效果良好。這下子，不僅她能睡得好，全家人也總算可以好好睡覺了。

從病徵到住院，要注意五件事

從這個例子，可以思考幾件事是照顧失智長者時要注意的。

一、對於阿茲海默症病人，不只要關注失智的狀況

阿茲海默症病人並不是只有失智，而是和其他老年人一樣會生病。最常見的是肺炎等感染，其次是心血管疾病，而且較易發生跌倒等意外。

失智症患者常不會適時地正確表達不舒服的症狀，需要照顧者仔細觀察，才能找出問題所在。

二、老年人的疾病症狀常常不典型，生了病，不易及早發現

例如：陳女士並未出現胃食道逆流的心口灼熱徵象，也沒有胃酸逆流的典型症狀，而是以慢性咳嗽和躺下去就咳嗽導致睡眠障礙來表現。

一年來，她的口水多到常往外吐，食量減少，體重稍輕。家人認為人老了，胃口當然也跟著減少，回想起來，這些可能也是胃食道逆流的症狀。

三、失智長者看急診，至少需要兩個人陪伴

一個人推輪椅並顧著老人家，扶老人家起身，以免跌倒。

(圖片來源：pexels)

另一個人要詢問急診室的動線，比如：掛號、抽血、照Ｘ光、送檢體檢驗、繳費和辦住院等。急診室人多，看診的等待時間因病情輕重而定，因此需要安撫不耐久坐輪椅的失智病患。

四、一開始就讓院方知道病人有失智症

家屬是失智病人與醫療人員之間溝通的橋梁，最好在一開始就告知院方，患者有失智症，讓醫療人員能在有限時間內，做出適當的因應對策。

像陳女士只能說出自己的名字，並回答現在是否有肚子痛等簡單問題，病情則需靠家屬陳述，而且她的語言能力退化到常只聽得懂台語（她的母語），這時，就要請醫療人員盡量以台語溝通或用手勢表示。

陳女士的動作緩慢，上下病床或檢查床都需要有人協助，必須要醫療人員一個口令、一個動作，才能避免發生意外。幸好，大部分的醫療人員都能夠理解陳女士「是不能也，非不為也」，而給予幫助。

五、失智長者住院時，要預防譫妄（急性精神混亂）

失智症本來就是譫妄的危險因子之一，當患者到了一個陌生環境，更容易發生譫妄，因此要善加預防。

例如：為了第二天早上的無痛胃鏡檢查，護理師要先在前一晚替陳女士打點滴，以便隔日麻醉醫師可以在點滴中注射藥物。但因陳女士晚上會一直把玩手上的點滴，想把它拉掉，更容易發生譫妄現象，於是家人商請護理師到第二天早上才打點滴。

這些看似是小事，卻會大大影響到病人的生活品質，因此建議患者的情況只要能夠出院，就趕快出院。

失智症患者本來就需要人照顧，一旦生了病，由掛急診到住院，中間的各項檢查和治療，都需照顧者施以細心、耐心、智慧和體力。

而除了主要照顧者外，還需要其他家庭成員和醫療人員同心協力，才能安然度過這個疾病的關卡。

(圖片來源：photoAC)

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《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》作者／劉秀枝
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