不可能「把他們鎖在房間裡」或「二十四小時監視」－《失智行為說明書》

因為對某些高齡者而言，站立比坐著輕鬆，就算強制要求他們坐下，他們多半也還是會比較想站著。所以，勉強讓他們坐著並不是一個正確的作法。

愛長照編輯團隊

2019/08/25

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文／平松類

一旦有徘徊的現象，就有可能受傷，最糟糕時甚至還會死亡。聽到這樣的意外和故事，愈是很少陪伴失智者的人，就愈容易以為「只要讓他們無法徘徊就好」或是「只要二十四小時監視就好」。

但是，如果為了不讓他們徘徊把每一個地方都上鎖，又會怎麼樣呢？那感覺就像你一早醒來就被關進一個全然陌生的空間，而且每一個出入口都被上了鎖一樣。如何？你應該會試著尋找其他出口，或是把門弄壞吧。即使站在家人的立場，在心理上也會抗拒「整天都把他們關起來」吧。

就算不上鎖，事實上也無法進行二十四小時監視。或許有人認為「只要利用器材或工具就可以了」。就像在醫院使用的監測墊，在患者晚上離開床鋪跑到外面去時，就會發出聲響。

但是，高齡者有時會在無意識的狀況下，讓身體離開監測墊、挪到床鋪外。明明沒事，但因為身體離開監測墊，所以警報器發出聲音，這可能會讓身邊的人陷入「狼來了」的心情，以為這次也只是不小心挪開身體，進而失去警覺。

如果無法像醫院一樣輪班，每次警報器發出聲響就得前去確認。而且不只晚上，白天也會出現徘徊，換句話說，就是二十四小時都無法離開。但身邊的人也必須去購買食材、煮飯、洗澡、上廁所，以現實來說，執行起來非常困難。

(圖片來源：pexels)

還有一個簡單的方法是，為了不讓當事人徘徊，不要讓他們離開椅子。這乍看之下是個好方法，但坐在椅子上對高齡者來說並不是一個自然的狀態，他們有時會顯得坐立難安。根據研究指出，如果強迫他們坐下，他們經常會再度起身。

因為對某些高齡者而言，站立比坐著輕鬆，就算強制要求他們坐下，他們多半也還是會比較想站著。所以，勉強讓他們坐著並不是一個正確的作法。

還有一個方法是，在家裡的出入口安裝監測器，透過鈴聲或警報器的聲響，告知身邊的人高齡者已經外出。這對及早發現當事人出現徘徊行為時非常有用。

但是，這個方法也有它的問題。因為家人未必能夠一直在家，一旦警報器發出聲響家人卻不在時，就會非常麻煩。預防徘徊這種高再發性症狀的方法就是運動，其中以散步最為有效，因為會徘徊的高齡者通常運動都不足。特別是入住照護機構之後，運動量會變少。為了彌補運動量的不足，高齡者會想要去某個地方。如果能和當事人一起散步，就可預防徘徊。

此外，與單純的散步相比，透過同時進行兩種任務（dual-task），可以進一步鍛鍊認知功能。比方說，一邊走路一邊散步，或是一邊唱歌一邊散步等。為了預防將來出現徘徊行為，很重要的是養成散步，或是在家中運動的習慣，愈早開始效果愈好。

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