膳食纖維和失智症藥物也可能是大便失禁的元凶－《失智行為說明書》

如果坐得太淺，腹部就很難施壓。腹壓必須到達一定程度以上，糞便才能排出。如果膝蓋疼痛無法坐深一點，建議使用馬桶增高器，坐起來會比較舒服。大家可以試著坐淺一點排便看看，應該會發現無法排得很順暢。

愛長照編輯團隊

2019/08/25

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文／平松類

說到便祕，很多人都以為只要攝取膳食纖維就可以解決。事實上，如果攝取方法錯誤，說不定還會讓便祕變得更嚴重。膳食纖維有水溶性和非水溶性之分，水溶性膳食纖維會幫我們把糞便變軟，非水溶性膳食纖維則會幫我們將糞便擠壓出來。

一提到膳食纖維，很多人都只攝取蔬菜等含非水溶性纖維的食物。但是，不管再怎麼擠壓，如果質地很硬，糞便也不會向前移動，反而更容易讓膳食纖維囤積，導致便祕。因此，含有豐富水溶性纖維的海藻類也要充分攝取。

便祕時，要特別注意藥物使用的狀況。失智症藥物有時會讓便祕更加惡化，因此，如果開始吃藥後便祕的情況變得更加嚴重，就需要和主治醫師討論。此外，有的時候，只要便祕一次，醫院就會一直開出軟便藥，患者也因而持續服用藥物，不會多加注意該注意的事，但如果瀉藥吃太多，就可能會腹瀉。

經常服用瀉藥，會突然大量排便，排便時間點就很難掌握。此外，如果毫不在意地持續服用瀉藥，體內會囤積許多鎂這種瀉藥成分，有可能會造成暈眩，影響意識。所以，請立即確認吃了哪一種瀉藥，又吃了多少。

不過，並非一定要停止服用瀉藥不可，正確服用還是可以改善便祕的。特別是失智症，照護人員很多時候會忽略病患的排便。但大便失禁是個嚴重的問題，如果症狀不斷持續，最好可以和消化內科的醫師討論。

此外，坐上馬桶時，也要確定是否有平穩坐好。如果坐得太淺，腹部就很難施壓。腹壓必須到達一定程度以上，糞便才能排出。如果膝蓋疼痛無法坐深一點，建議使用馬桶增高器，坐起來會比較舒服。大家可以試著坐淺一點排便看看，應該會發現無法排得很順暢。

總之，如果可以盡量往後好好坐在馬桶上，排便就會變得更順暢。腹部按摩也可幫助排便。如果可以像畫出「の」形般在腹部按摩，就可以促進腸道蠕動，消除便祕。

順帶一提，除了大便失禁之外，便祕也會引發徘徊（漫無目的地四處遊走）、沒耐心、暴力、壓力過大、睡眠障礙等，各種經常出現在失智症患者身上的症狀，這在醫學界，便祕也頗為人知。

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