• 破除你的醫療10大迷思

    5069 人瀏覽
    膽固醇愈低愈好?椎間盤突出非開刀不可? 白內障手術一定能改善視力? 破除十大迷思,讓你不再任人擺布。

    文/黃靖萱、謝明玲
     


    1. 膽固醇愈低愈好?
     
    膽固醇過高,會增加動脈硬化心肌梗塞的機率。
     
    但國內
    腦中風權威,在美國執業超過二十年,中國醫學大學講座教授許重義提醒,膽固醇太高,對心臟不好,太低,則對腦血管不好。因為,膽固醇是血管細胞壁很重要的成分。如果膽固醇太低,腦血管會比較脆弱,較易出血。
     
    像日本人飲食清淡,所以心臟病少,但腦出血的風險卻很高。根據統計,日本的腦出血病人,平均膽固醇約155 mg/dl(毫克/每百毫升)。
     
    因此,許重義建議,
    膽固醇最好維持在180~200 mg/dl之間,「上帝製造膽固醇有它的用意,不要太高,也不要壓得太低。」
     


    2. 男性也有更年期?
     
    其實,
    男性更年期的發現者,來自一家公關媒體顧問公司。2002年,這個新疾病被發明後,一時間,中年男性,成了藥商覬覦的新市場。所有的定義、篩檢,都是藥廠發明的。
     
    醫生提醒,人本來就會老化,
    荷爾蒙自然變少。但因此將老年人身體的不舒服,都歸因到缺少荷爾蒙,將導致錯誤的醫療。
     


    3. 放置心臟支架能改善心臟病?
     
    中國醫藥大學講座教授許重義指出,放置心臟支架,雖然對改善病人生活品質有幫助,例如,爬樓梯時不再喘得那麼厲害。但統計顯示,
    放置支架與心臟病的存活率,沒有正相關。
     
    「沒有如我們想像,放了支架,心臟病就解決了,」許重義說。
     
    國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程也說明,手術都有風險,如放心導管進入動脈時,可能碰到血管壁已經鈣化堵塞的斑塊,使斑塊破裂,隨著血流飄到其他部位的血管,引起中風。
     
    一般建議,血管阻塞超過70%才放支架,而且還要考量阻塞血管的重要性與位置,再下最後判斷。
     
    心臟病
    (圖片來源:photo AC)
     

    4. 胃痛就要吃胃藥?
     
    最常用來抑制
    胃酸分泌的氫離子阻斷劑(proton pump inhibitors),是治療胃潰瘍胃食道逆流的常用藥物。但這種藥房都買得到的胃藥,卻必須小心,不是胃痛都能使用。
     
    腸胃科醫師建議,因為
    胃癌早期也有潰瘍的症狀,如果沒有做過胃鏡就使用PPIs,只是壓制潰瘍,容易忽略胃癌的可能。
     
    而且,長期使用PPIs,可能導致心臟疾病及
    骨折,建議應由醫生診療後開立,而且必須定期追踪。沒有醫生指示,不要長期服用這類藥物,否則風險可能大於療效。
     


    5. 該年年做大腸鏡檢查?
     
    大腸鏡檢查,幾乎已成為高階健檢的必選項目。但其實,做大腸鏡不僅不舒服,還有戳破腸子的風險。
     
    長庚醫院大腸直腸外科主治醫師張簡俊榮建議,五十歲以後,可做一次完整的大腸鏡檢查,之後每五年做一次就好。這五年間,以糞便潛血檢查代替。
     
    除非是有家族史的高危險族群,才提前至四十歲做大腸鏡,頻率也改為兩到三年做一次。
     


    6. 白內障開刀,就能改善視力?
     
    白內障手術,不是中老年視力不良的萬靈丹。
     
    台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀指出,中老年人視力不良,白內障不是唯一的原因,還包括
    青光眼視網膜病變等。
     
    白內障手術並不是一勞永逸。開完刀,也不見得就能恢復到令人滿意的視力。
     
    特別是
    糖尿病病人,在開完白內障手術後,復原本來就較慢,且容易在手術後,產生黃斑性水腫,讓視力惡化。更要注意的是,開完白內障之後,病人通常都會需要戴眼鏡,或用雷射手術來調整視力,多一段適應的時間。
     
    蔡景耀建議,開刀前,一定要和醫師充分討論,並了解這些可能的風險。
     
    白內障
    (圖片來源:photo AC)
     

    7. 非植牙不可?
     
    醫改會研發組組長朱顯光,住在南投竹山的母親,牙齒咬合有問題。求診後,牙科醫生告訴她,必須拔掉兩顆牙,再植新牙,避免發炎。但
    植牙一顆動輒數萬元,且有不小心穿過上顎的風險,讓老人家有些猶豫。
     
    朱顯光教母親問牙醫,「不植牙可以做什麼?植牙有什麼風險?你做過幾個案例?後來那些人如何了?」在問了醫生上述問題後,他改口,其實也可以不用植牙。最後,朱顯光的母親到台北另一間牙醫診所,靠著把一顆牙拔掉、另一顆磨平,就解決了問題。
     
    多問幾個問題,就可能減省不必要的醫療和風險。
     


    8. 椎間盤突出,非得開刀?
     
    成大醫院骨科主治醫師林啟禎認為,根據醫療統計,椎間盤突出的病人中,有85%較輕微者,只要做復健以及多休息,就可以明顯改善症狀,不需直接跳入開刀這個步驟。
     
    其實,許多病人覺得,開刀後症狀明顯改善,是因為開完刀後,必須臥床休息六週,還必須穿鐵架。
     
    開刀有傷口感染的風險,也可能因血塊壓迫神經,反而使症狀更嚴重。重點是,開完刀後,三到五年內,一般病患的症狀確實改善。但若沒有改變生活習慣,十年後來看,症狀和十年前沒開刀,幾乎沒有差別。



     


    9. 做PSA(攝護腺特異抗原)就能篩檢出攝護腺癌?
     
    PSA是一項男性自費健檢裡的必備檢查,但目前的使用,仍有很大爭論。
     
    例如,美國已有專業醫學組織反對例行的
    攝護腺癌篩檢,因為PSA值正常,不代表沒有問題,PSA值異常,也不等於有攝護腺癌。
     
    反而,在發現PSA過高,就開刀切除攝護腺,會造成
    尿失禁,及性功能受損的後遺症。
     
     

    10. 骨密檢測就能保骨?
     
    骨質疏鬆檢測是有限制的,而且多吃市面上保骨本的產品,不如避免摔跤。
     
    成大醫院骨科主治醫師林啟禎指出,第一,以超音波測量骨頭密度,因為無法穿透,結果不會準確。而且,一般健檢常見的,是透過腳踝來測量骨密,但腳踝不代表全身。第二,骨密度不等於骨強度。第三,骨頭有強度,不代表不會骨折。
     
    他說,
    預防骨鬆之害要「保密防跌」,但「防跌」重於「保密」
     
    他指出,其實生活中,有許多不用錢的保養骨頭方法:例如良好的運動習慣、曬太陽、均衡的營養,可能都比勤做骨密檢查,或補充骨頭保健食品重要。
     

    延伸閱讀>>一位急診醫生的告白:生死瞬間看見生命
     
    原文經天下雜誌同意後轉載,原文請點此

     
    繼續閱讀:

     
    1. 大腸癌指標真有那麼神?來聽台大名醫怎麼說
     
    2.
    老爸開車常擦撞,原來是白內障惹的禍!
     


    關於作者-天下雜誌


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.