長輩看診藥越拿越多？善用老人門診「對症下藥」-《0負擔的照護》

作者/許詩典, 李淑芳, 連世昌
 
▎　霧裡看花不看診

 
問診的時候，醫生檢查不出來有其他毛病，林奶奶反而道：「身子骨有時候會痠痛，不過還好啦！沒什麼。」
 
「媽，你不是就是因為腰痛，我們才回來帶你過來醫生嗎？還有什麼不舒服，快點跟醫生說。」一旁的兒子忍不住催道。
 
老人家明明身子有狀況，卻硬是逞強，直說沒事，讓人傷透腦筋！這是因為他們不想成為人的負擔，同時這也是老人常常在看病的時候的一種現象，叫做低報。
 
老人家除了低報，還有另外一種狀況，像王媽媽如果去看醫生，就會開始囉哩囉嗦講一大堆，讓人不知道病情重點。
 
王媽媽常常舊事重提，甚至從十年前的病痛開始提起，除非王媽媽的女兒在旁邊，可以誘導她講出病因，要不然醫生都要花上比平常看診時間的兩倍，才能問出重點。
 
一般老人看診時，如果有家屬陪在旁邊，最好能夠引導老人講出重點，才能協助醫生對症下藥。
 
老人家除了常會低報病情，或說沒有任何症狀，或是將症狀的程度講得過輕了，這樣都容易造成無法「對症下藥」，像林奶奶也說不出來是哪裡不舒服？但身子骨的確感到不對勁。
 
老人家分不清楚究竟是自己老化，器官退化或是疾病的關係？兩者混在一起分不清，有時候可能從心理影響到身體。
 
像林奶奶認為是上次摔倒了之後，身子大不如前，所以才會腰痠背痛，卻忽略了可能是疾病的潛在症狀而引起不舒服。


▎　病症因年齡不同　醫生也可能誤診
 
另外，老人看診和年輕人不同，因為老人身體疾病的症狀跟年輕人有差別，這一點常常會讓醫生誤診。例如40%的老人家發生急性心肌梗塞，是以肚子痛、頭暈、頭痛來表現，這種非典型的症狀，和青壯年可能不太一樣。
 
老人的身體狀況和年輕人不一樣，患病的時候，要從兩方面下手，我們要去推廣老人的特別門診，不能只有從疾病來做診斷，而是從「疾病」跟「機能」下手。
 
除了就機能面來評估一個老人，來做類似的診斷，最主要是後面要做的治療計畫。這個治療計畫不是只有開藥而已，一般看診只有開藥，可是身體機能上可能會被忽略。
 

(圖片來源：illust AC)

 
▎　選擇老人醫學 減少重複用藥
 
林奶奶讓兒子載回家之後，隔壁的劉媽媽過來探視，看到林奶奶桌上大包小包的藥袋，好奇的詢問：
 
「你怎麼吃這麼多藥？」
「這個就上個星期肚子不舒服，去看腸胃科的藥；這個是昨天頭痛我去看醫生時，跟他說胃痛，他多開胃藥給我，叫我不舒服的時候吃；還有這個是今天的……」
「你藥吃這麼多，身體的毛病會越來越多吧？」
 
老人用藥，常會有多重用藥的現象，吃了一堆藥，而有些藥有交互作用，他們也不知道，不說醫生也不一定清楚。
 
林奶奶這兩個星期，最少就看了三位不同的醫生，而且都是不同的科別。因為常常覺得胃不舒服，所以就請醫生開藥，現在她的藥袋，最少就有三種胃藥了。
 
 

老人家如果沒有正確的用藥觀念，不但不能治病，反而傷身。這一點觀念也是要去建立、推廣，不論是老人家，或是照顧老人家的人。
 
另外就是處方處置，這部分不是只有藥物，還包括其他如：生理層面、精神層面、藥理層面、護理層面、復健層面等，這些層面都必須去評估—有一套完整的措施，叫做治療計畫，不是只有開藥而已。
 
利用這套措施，可以檢視老人去各科拿的藥，中間有沒有重複用藥？有沒有藥物交互作用？盡量避免並加以改善，這是老人特別門診的用意。
 

(圖片來源：pixabay)

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《0負擔的照護》作者／許詩典, 李淑芳, 連世昌
 

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