從日韓的長照發展，提醒台灣可能的長照與保險危機－《松鼠之家：失智症大地》

2016年夏天在台南辦國際研討會，和日本來的重量級教授談到介護士，這對我來說是很新鮮的事。2011年春天，筆者曾帶領醫院團隊成員參訪日本有名的失智症照護模式，得知介護士在日本失智照護模式中扮演一個非常重要的角色。

遠流出版社

2018/03/19

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作者／白明奇

我國業已實施長照服務法，長照保險法亦將隨之而來，產、官、學各界莫不極表關切，提供建言如雪片般飄來。在此，僅就幾點觀察，野人獻曝，希望不是杞人憂天。

看南韓人從羞恥變為理所當然

南韓長照保險於2008年7月開辦。2014年底，筆者曾與韓國重量級精神科教授談起，實施才6年的長照保險已經讓南韓的社會人心起了變化，過去南韓人覺得將父母送進長照機構與傳統孝道相違，是一件很羞恥的事；然而逐漸地，南韓人覺得使用長照資源是一種權力，將父母送進去沒有什麼不對，如果沒有用到長照資源似乎有點可惜；尤有甚者，居然發生兒子把稍微失能的父母送進機構，然後繼承房屋、財物，遭到父母控告的事情。

這讓筆者想一個故事。日本國會議員享有搭乘新幹線升等Green Car的特權，有個新科議員第一次被升等座艙時感到非常不好意思，上了車後，偷偷摸摸、低著頭找到座位坐下來；逐漸地，他覺得這是理所當然的事，也就習慣了。到後來，如果碰到滿座而無法升等時，居然還會有點生氣呢！

日本的老老相殘

最近，超級老化國家日本發生了許多光怪陸離的事。老人為了受到妥善的生活照顧，居然公然偷竊以換取入獄。

同樣是高齡的家庭照顧者，因為無法忍受自身的病痛，又加上必得要照顧失能、失智、或兩者皆有的高齡家屬，想到永無止境的折磨而殺了病人的事件越來越多。

(圖片來源：pixta)

日本的介護士不如預期

2016年夏天在台南辦國際研討會，和日本來的重量級教授談到介護士，這對我來說是很新鮮的事。2011年春天，筆者曾帶領醫院團隊成員參訪日本有名的失智症照護模式，得知介護士在日本失智照護模式中扮演一個非常重要的角色。

當時筆者利用空檔逛了大學附近的書局，發現書局裡光是準備介護士考試的書籍就有好幾排，有些還是專門針對照顧失智症的介護士考試呢！

日本於2000年開辦介護保險制度，至今算是很有經驗了，只是預算不斷增加，讓日本政府有點吃不消。

日本教授說，介護士在日本其實不算成功，一方面薪水低，二方面沒有社會地位，三方面沒有成就感，日本反而也參考東南亞國家低成本高效益的照顧模式、甚至引入外籍看護呢！

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《松鼠之家：失智症大地》作者／白明奇

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