把握黃金治療期，降低失能機率！血脂不控制，小心腦中風

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長期不控制血脂，不只罹患心血管疾病風險增加，甚至可能因腦缺血、梗塞導致腦中風，常留下嚴重後遺症，如肢體偏癱、步態不穩、吞嚥困難、語言障礙、智能障礙等，嚴重時甚至導致植物人或死亡。

文／黃慧玫、圖／達志影像

48 歲李先生參加好友的婚宴，在熱絡的氣氛中，不免多喝了幾杯，忽然間，李先生發現自己左半身手腳發麻無力，整個人無法動彈，當場癱軟於餐桌上，緊急送醫後發現，他腦血管嚴重栓塞，中風了！

李先生平時飲食不忌口、愛小酌又不運動，導致體型福泰。他自述，每年健診血脂總是紅字，因無任何症狀便不以為意。直到今年健診才發現，壞膽固醇高達300mg/dL，頸動脈更已出現硬化，沒想到，還未就醫便出事，後悔莫及。

▍中風導致失能是成人殘障主因

根據衛福部2018 年統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第４位，其中缺血性阻塞占７成以上。而台灣中風登錄資料庫發現，初發中風病人在中風１個月後每５人有３人失能、半年後是每２人有１人失能，是導致成人殘障主因之一。

國泰綜合醫院心臟內科主治醫師郭志東表示，男性超過50歲、女性停經後，有腦中風、動脈硬化或狹窄病史，高血壓、高血糖、高血脂，都是腦中風的高危險族群。其中，高血脂因無任何症狀，較容易被忽略。

血脂異常是血液中的低密度膽固醇及三酸甘油酯過高，在腦頸動脈內壁形成斑塊沉積，長期下來，促進粥狀動脈硬化、狹窄，使得包括缺血性腦中風、心肌梗塞等心血管疾病發生率增加。

他解釋，低密度膽固醇會造成血管的發炎反應、內皮細胞功能受損、血小板被活化易凝集及胰島素阻抗等，加速動脈粥狀硬化；若血管被血栓或斑塊阻塞，使得供給腦部的血液不足，造成腦組織缺少氧氣和養分，進而腦細胞壞死凋零，引發缺血性腦中風。

▍定期做頸動脈超音波檢查

多數腦中風病人，在中風之後可以存活下來，但卻會留下永久性後遺症，例如半身不遂、口齒不清、智能退化等殘疾。郭志東提醒，腦中風對人體的傷害很大，大眾應隨時留意身體狀況，若出現以下徵兆務必提高警覺！

身體半邊無力或感覺異常、臉歪嘴斜、流口水；突發性語言障礙、有口難言、語無倫次、聽不懂別人說的話；覺得暈眩，失去平衡或協調；單眼或雙眼的視力模糊；吞嚥困難或嘔吐；因不明原因頭痛、意識不清甚至昏迷等，應盡速找專業醫師診斷治療。

台北慈濟醫院神經科主治醫師林信光指出，缺血性腦中風與動脈硬化狹窄有關，但最可怕的是，動脈硬化早期完全沒有症狀！臨床統計，頸動脈狹窄程度在50% 以上，每年中風的機率約為1 ∼ 1.6%，到第五年，其中風的機率可達13∼ 18%，不可不慎。

他提醒，50 歲以上，同時有三高問題，建議定期做頸動脈超音波檢查，若發現頸動脈有硬化及狹窄，可依程度處置。輕度狹窄，應好好控制三高，並定期以超音波追蹤；中度狹窄，要給予抗血小板藥物如阿司匹靈類藥物，以減緩硬化進行速度；重度狹窄，血流會有明顯變化，要考慮放置支架，將血管撐開。

▍從生活預防著手降低中風危機

郭志東呼籲，降低腦中風危機從生活預防做起！除了飲食清淡，少油少鹽少糖，可降血脂及血壓，減緩動脈硬化；還應維持理想體重，避免肥胖；更應調整生活型態，如戒菸
酒、多運動、排解壓力、維持好心情等。

研究指出，適度、規律的運動可降低血中三酸甘油酯和壞的膽固醇濃度，並增加好的膽固醇，同時可減輕體重、降低血壓、增加胰島素感受性、促進新陳代謝等好處。他提醒，運動時水分補充很重要，缺水會導致血液黏稠，致使中風發生。

更重要的是，若有三高問題，應依據醫生的指示按時服用藥物，好好控制高血壓、糖尿病、高血脂，避免成為腦中風的候選人；若出現腦中風徵兆，也應立即送醫治療，爭取黃金治療期，降低患者失能的機率。

本文摘自今周刊-生活i健康特刊《清血脂防中風》

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