照顧最重要的信念，相信患者作得到！無微不至，只會越照顧越弱－《減法照顧人生加分》

當下你必須立即做出判斷：「他是否可以靠自己的力量就做得到？」如果你認為他好像做得到，那就不要出手，只要在旁邊靜靜地守護著就好。等他完全把袖子脫掉之後你就稱讚他：「好厲害哦！你自己可以脫掉上衣了耶！」

愛長照編輯團隊

2019/03/07

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文／藤原茂

「做得到的事，就盡全力自己做！」而和這句話剛好相反的就是，「就算是做得到的事，自己也絕對不去做！」或是「即使自己做得到，也都讓他人來做。或許你會覺得：「怎麼可能會那樣？」

不相信嗎？那不妨請你試想一下，我們在餐廳享用美食套餐的情景吧。

一般來說，走進餐廳之後，我們就會坐到位置上，從餐點上桌一直到吃完餐盤被撤除為止，所有一切的工作都是由餐廳的服務人員負責，我們只需要動動刀叉，就能吃到美味的料理了。相反的，如果是在家裡，那可就不一樣了，從餐前準備到餐後收拾以及清洗碗盤等等這些工作，都需要我們親自動手做。

也就是說，因為我們支付了高額的費用，所以在餐廳用餐時可以買到「服務」；例如，只要客人說一句要吃軟嫩一點的肉類料理，店家就會隨即端出好吃的「松阪牛牛排」到客人眼前，而這就是服務。

那麼在夢之湖村，會是如何呢？能買到什麼呢？

夢之湖村並不是要讓使用者大啖「松阪牛」的場所，而是要讓使用者能夠買到「方法」、讓自己獲得「生活能力」以及「活下去能力」的地方，然後透過學得這個方法，讓自己靠著自己的能力吃到「牛排」。

因此，做得到的事就讓他們盡全力自己去做，是非常重要的；況且，就是因為自己想做的事情自己做，人生才會更有趣！

▍ 「減法照顧」和「加法照顧」

我想先介紹一下，什麼是「減法照顧」和「加法照顧」－從照顧觀點來看，這兩者都和每個人的生活模式有著非常密切的關係。

請各位想像一下，假設現在有一位需要「全程協助」（凡事都需要他人幫忙）的被照顧者，他正要脫掉上衣，打算要洗澡。

首先，他自己已經解開扣子，並高舉起胳臂，準備用一隻手抓著另一隻手的袖口將袖子拉出來。這時你剛好看到這場景，請問你是要出手幫忙呢？還是不要？

當下你必須立即做出判斷：「他是否可以靠自己的力量就做得到？」如果你認為他好像做得到，那就不要出手，只要在旁邊靜靜地守護著就好。等他完全把袖子脫掉之後你就稱讚他：「好厲害哦！你自己可以脫掉上衣了耶！」

這種判讀被照顧者好像做得到而守護在旁邊不出手的方式，就是「減法照顧」。可是在很多照顧的第一線上，幾乎都看不到照服員會細心去判讀被照顧者想法的景象。

(圖片來源：photo AC)

一般來說，只要被照顧者自己想嘗試去拉掉袖子時，負責他的照服員就會不管三七二十一，習慣性地就把被照顧者的上衣脫掉，根本不會去留意被照顧者是可以靠自已的能力脫掉上衣的；就算照服員感覺到被照顧者似乎想要自己脫衣服，他也會馬上說：「沒關係，我來幫你。」說完就立刻拉下被照顧者的袖子，直接幫他把衣服脫掉。

乍看之下，他們是把被照顧者照顧得無微不至，但實際上，這是奪走了他本人「做得到的能力」。

另外，還有更誇張的照顧第一線呢（在家裡更是時常看得到）！那根本就是什麼也不說、也無視於被照顧者本人的「意念」和動作，就非常熟練地把被照顧者的衣服脫掉，如同變魔術一般。在整個過程中，照服員既沒有任何說明、也不詢問對方的意願，像這樣的照顧就完全不具有「減法照顧」的觀點。

為什麼會變成這樣呢？

在許多照顧第一線或是療養型醫院，有時候會有不成文的規矩，例如，在中午之前務必讓大多數的被照顧者沐浴完成，萬一協助沐浴的照服員慢吞吞的，就會被斥責說是沒有技巧、欠缺專業；這彷彿像是在輸送帶上處理商品一樣，在這裡幫被照顧者沐浴一定要做到迅速準確，這樣才會被稱讚是個具有專業的工作人員。

其實不只在照顧上，就其他事務來說，動作快不見得就好，速度慢一點、動作遲緩一點又有什麼關係，只要是自己去做到的，那就是最棒的事了！