有些腰痛，只看骨科是不會好的！《腰痛自癒》

在聯合會診時，會以骨科醫師為核心，與身心精神科的醫師(精神科的醫師)並列為主治醫師。骨科會藉由藥物療法、運動療法，視情況加入手術等作為治療患者腰痛的手段。

愛長照編輯團隊

2017/07/29

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普遍來說，大家都認為腰痛是由骨科負責的項目。但現在開始了不同的治療方式，把這樣的既定印象翻轉了一百八十度。那就是「聯合會診」。

一開始是在一九九六年，距離現在大約二十年前左右。在日文中，「會診「是引進帶有「合作」、「仲介」意義的法文字 Liaison，所謂的「聯合會診」是指針對伴隨身體疾病的各種心理問題，由不同科別的醫師相互合作，進行診斷的醫療團隊。

在大學醫院的聯合會診中，除了我們這些骨科醫師之外，還包含負責心理問題的身心精神科的醫師、臨床心理師，以及護理師、復健專家、藥劑師、社工等等，共同組成一個團隊。

眾人各自發揮自己的專業，一同決定患者的治療方針，與收集能夠幫助患者順利重返社會的資訊。

(圖片來源：photo AC)

▍ 診療的流程：

為慢性腰痛所困擾的患者，會先交由骨科醫師看診，進行診察與檢查。

並加入先前向各位介紹過的 BS-POP 量表輔助診斷。本書所介紹的是，針對患者設計的 BSPOP 量表，除此之外，我們還有另一份量表，其內容是讓負責治療的醫師能從患者狀況及問診結果中得知的事項，屬於針對治療者設計的 BSPOP 。

我們會綜合針對「患者量表」與「針對治療者量表」雙方的結果，決定是否在治療中導入身心精神科。

日文中有一句俗話：「買年糕，就要到年糕店」，關於精神方面的治療，果然還是要交由該科專業的專門醫師。

在聯合會診時，會以骨科醫師為核心，與身心精神科的醫師（精神科的醫師）並列為主治醫師。

骨科會藉由藥物療法、運動療法，視情況加入手術等作為治療患者的手段。

※ 所謂的投契關係（rapport）為治療者與患者間的信賴關係。

▍ 聯合會診的流程：

然而，身心精神科則致力於改善「對於疼痛的接受度」，這在之前的內容中已經多次提及。

聯合會診的成員們，會定期每個月召開一次檢討會(conference)，相互確認患者的治療經過，如果遇到問題，便會一起討論該如何解決。

在剛開始嘗試這樣的聯合會診時，有患者對於「自己竟然有精神上的問
題」感到訝異，也有患者認為「腰痛問題與情緒無關！」對於我們的做法抱持否定意見。

不過，現在因「想要獲得聯合會診治療」慕名而來的患者正在大幅增加。

這樣的聯合會診治療，對於 BS-POP 量表總分超過十五分非常有效。針對屬於老王類型，對剩下的一分痛相當執著的患者，並不是「化一為○」，而是讓他習慣「才一分其實沒關係」。這就是聯合會診治療的大目標。