• 小澤醫生:「傾聽患者說的話,人人都有深陷痛苦時,才會意識到的心靈支柱」-《2025長照危機》

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    照理說人人都有深陷痛苦時才會意識到的心靈支柱,可是對某些患者來說,那卻是無法言喻的事物。為了讓患者能夠意識到自己的心靈支柱,我們只能持續付出關心直到最後一刻。

    作者/朝日新聞2025衝擊採訪小組

    我們向小澤醫生請教臨終照護的技巧、看法及課題。


    ▶ 當患者為即將來臨的死亡所苦時,該以什麼方式提供協助呢?

    首先要認真傾聽患者所說的話。

    「援助性溝通」是一切的基礎。再來是了解患者最在意的事情,然後釐清期望與現實的差距,並體諒對方的痛苦。痛苦是無法完全消除的。不過一旦在痛苦中察覺到「真正的心靈支柱」,患者便能穩定下來。我們要找出這個支柱並加以穩固。



    ▶ 找出支柱並加以穩固?

    所謂支柱,換言之就是「能讓患者穩定下來的條件」。傾聽患者與家屬的對話,從中找出患者的心靈支柱,並透過發問予以強化。

    前幾天發生過這樣的事情。我問某位男性癌末患者什麼時候最放鬆,結果他說:「看時代劇『鬼平犯科帳』的時候。」我笑著回他:「這齣劇的主題曲很棒呢。」

    實現患者的夢想也能強化支柱的力量。某位女性癌末患者表示想來一趟兩天一夜的旅行,我就幫忙實現了她的願望。不僅把藥備妥,認真整理旅行中遇到什麼事情該如何處理,還請護理師陪她過夜。「讓患者自行選擇療養方針」也是穩固支柱的方法。



    ▶ 有人找不到心靈支柱嗎?

    老實說,事情並非總是那麼順利。照理說人人都有深陷痛苦時才會意識到的心靈支柱,可是對某些患者來說,那卻是無法言喻的事物。為了讓患者能夠意識到自己的心靈支柱,我們只能持續付出關心直到最後一刻。


    ▶ 成立人生終站照護協會的理由是?

    除了安寧照護研究會外,診所也從兩年前的夏天起開始舉辦臨終照護人才培育講座。要提供高品質的臨終照護,需要可供實踐的各種理論,不是用一句「見得到面的關係」就能涵括的。

    不過根據推測,二○二五年時每年將有超過一百五十萬人死亡,光靠一家診所能培育的人才有限。於是我找了在宅醫療專家長尾和弘醫生及小野澤滋醫生商量後,決定成立一般社團法人。

    至今已在東京、大阪、福岡等地舉辦過講座,過程中也請到其他醫生及講座結業生幫忙。

     
    心靈支持
    (圖片來源:iStock)

    ▶ 聽說您的座右銘是「想要支持別人的人,尤其需要別人的支持」。

    是的,這句話真的給了我很大的幫助。

    診所在距離最近的車站裡打廣告時,我還用它當廣告詞呢。讀了那位高中生的心得後不久,我在安寧療護病房裡接手一位罹患白血病的十來歲男性患者。患者發病後雙親就離婚了,把患者帶在身邊的母親,之後也跟其他男人跑了。

    隨著時間過去,患者下肢逐漸癱瘓,上肢肌力衰退,呼吸狀態也惡化了,但思緒一直都很清晰。當時我完全想不到該說什麼,每次去病房都覺得非常痛苦。

    不過想起高中生的話後,我把家人跟同事當成支持自己的力量,就這樣順利照顧到最後一刻。患者最後宛如熟睡般安詳辭世了。



    ▶ 未來的夢想是?

    無論是在人生最後階段受苦的人,還是為人際關係苦惱的孩子,甚至是試圖幫助孩子的大人,大家必然都承受著巨大的痛苦。儘管往往容易質疑為什麼只有自己這麼倒楣,我還是想告訴他們,找回平靜的人生是可能的。

    為了把這種想法傳達給更多人知道,我出版了《把今天當成人生最後一天》(明日交流出版)。除了人生的最終階段,我認為臨終照護的溝通方式也能應用在各種情況上。





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    本文經商周出版同意後轉載,本書更多的精彩內容,請按此了解


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