• 面對長輩有囤積狀況該如何應對?照顧管家分享4點原則

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    囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣,要改變是相對難的,給予時間,慢慢地去進行,降低壓力與脅迫性,同時,也幫長輩找到新的生活重心,會有機會看見轉捩點,祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。


    文/照顧管家 賴芝瑩社工師

    囤積症是一種身心疾病,同時也是某些疾病的症狀(如:強迫症、失智症)之一,疾病的成因很多,大致分成心理與生理,應對的技巧會有所不同。

    這篇文章我們將聚焦發生在老年人身上,與生理狀況有高度的相關性。當前額葉開始生病、萎縮時,就有開始出現一些症狀,這些症狀可能出現在確診疾病的前10年至20年,因此,時常會被忽略,覺得是老年人不愛乾淨,或是本身個性導致的行為。

    與申請星雲計畫的照顧者討論家中的狀況時,我們時常會聽到:「我的爸爸(媽媽)很久以前就不愛乾淨了,家裡東西堆積如山,又跟鄰居處不好」。

    這些很真實的情境,是前額葉皮質所管理的,與計劃相關的高層次認知活動、人格表現、作出決定的過程,還有調節社會活動、語言功能的某些方面等行為。正常人能根據內在目標去組織思考與行為,但生病的腦
    認知受損,影響組織的能力而產生囤積行為,及其外顯的表現。

    我們可以說囤積症狀是交互影響的,目前未有定論囤積症一定會變成
    失智症,但目前有許多失智症患者過去有囤積行為,也希望未來能看到更多相關研究證實,與進一步的說明。





    那麼如果遇到以下情況,我們該如何應對呢?

    「我們家長輩有囤積症,該怎麼處理他的雜物,又要照顧他,又要處理他的物品,真的好煩!」

    「我們家長輩失智症,他的冰箱跟家很恐怖,都是東西,我該怎麼做?」

    以下建議一些原則:


    1. 若未有確診失智症,發現有囤積、穢語、脾氣暴躁等狀況,建議可至神經內科看診,因失智症前期有認知改變、情緒控制異常等情況,且藥物效果較明顯助延緩;如果確定沒有失智,則可至身心科診斷囤積症。

    2. 瞭解對長輩而言,物品的價值與無法捨棄的原因,試著找到物品與長輩的連結。

    3. 理解處理這件事情的不容易,需要一些時間互動、討論、以及處理物品的過程。

    4. 每一個物品都有其意義,不得隨意忽視,容易造成衝突、增加防備心,帶來更不愉快的相處模式,因此,讓長輩說出保留物品的原因,協助賦予意義是丟棄重要的過程。

     

    意義
    (圖片來源:photo ac)



    以下舉例對話方式(不一定適用每位長輩,主要分享囤積症勸導將物品移出家中的邏輯):

    ✔情境一:留很多塑膠袋

    瞭解留的原因:丟掉很浪費,要環保一點,可以重複使用。

    說法:媽~你為了環保留好多袋子,我家很環保現在很少袋子,你的可以給我嗎?我需要用。

    看見優勢:找到媽媽留塑膠袋的關鍵原因-環保,連結移出家中的方式,因為疼女兒可能有機會讓女兒拿走。




    ✔情境二:盆栽過多已擋到鄰居家門口,造成許多影響

    瞭解留的原因:很喜歡盆栽,看著生命的長大,很滿足。


    說法:媽~這些盆栽都讓你照顧得很好,我也很喜歡,我也認識很會照顧的育幼院,他們剛好也缺盆栽讓孩子們照顧,你選一些盆栽讓育幼院的孩子們照顧吧!園長也會定期發照片來給你看,你看~這是育幼院的花園,你的盆栽放過去又更豐富了呢!

    ▶ 看見優勢:找到媽媽種很多盆栽的關鍵原因-生命茁壯、善良,連結善的循環移出家中,並給予適當的回饋。

     

    盆栽

    (圖片來源:photo ac)



    ✔情境三:很多重複性的器具

    ▶ 瞭解留的原因:家中有很多子孫,希望大家回家時人人都有東西可以用。

    說法:媽~你看這個東西目前有幾個(清算同一種東西有的數量),你有6個孫輩(看有幾個人,先留下那個數字就好,保留安全感),我們留6個就好,謝謝你總是想著大家,其他我們讓有需要的人用,這幾家也需要這個東西,你選一家我送過去,媽媽我幫你錄影祝福那些孩子。

    ▶ 看見優勢:找出媽媽留重複性物品的關鍵原因-愛子孫,保留安全感,連結移出的方式,讓愛延續到家以外。



    ✔情境四:冰箱很滿(這題最難)

    瞭解留的原因:隨時有人回來,要煮給大家吃。

    說法1:媽~謝謝你每次讓我回來都有東西吃,冰箱很滿,我(或是她疼愛的孫輩)最近吃了肚子痛,我們大家已經說好,回來以後都會提前三天跟你說,你再安排時間去採買好嗎?

    看見優勢1: 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因-想煮給孩子們吃,是因為愛,如果吃了會鬧肚子痛,他也會心疼。


    說法2:媽~這個壞掉了!50元!這個壞掉了150元,哇~這些都壞掉了,加起來上千元,好浪費喔!媽媽我們把這些錢省下來煮給我吃你的拿手菜好嗎?最想吃你煮的菜了!

    看見優勢2: 
    找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因-想煮給孩子們吃,是因為省錢,如果明顯爛掉要清掉的,幫他計算實際數字,數據化會更有感,再連結疼愛的孩子想吃好吃的食物


    囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣,要改變是相對難的,給予時間,慢慢地去進行,降低壓力與脅迫性,同時,也幫長輩找到新的生活重心,會有機會看見轉捩點,祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。

     

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      • 愛長照星雲計畫 照顧管家 賴芝瑩 Riva
      • 我是芝瑩,是一位社工師。

        曾經在醫院、癌症基金會、長照個管單位任職,也擔任過醫院社工室主任,看過不同類型與議題的個案,對於一般民眾認為不可談的「疾病」、「照顧」、「生死議題」很有感,幫助資訊傳遞與溝通是我們可以更努力的地方,希望能讓照顧資訊更普及化。

        也因為工作上知道「原生家庭」的重要性,更看重自己照顧家庭的角色,同時為了把自己現階段任務-照顧與陪伴好兩個年幼的兒子,達到更多的自我實現,因此離開醫院,
        希望讓「照顧」這件事不再是「自家的事」,而能成為可以跟外人提起討論的事。

        工作以外,家人間也經歷許多議題與故事,我的長輩其一在安養院吸入性肺炎離世,另一高齡時罹患失智症併同妄想症狀,還有慢性肺阻塞氣切進到呼吸照護病房,長輩都已離世,而親身經歷的感受仍歷歷在目。

        期盼把那些大家覺得「應該知道」的事,真正的把知識、訊息、技巧傳遞出去。
        期待大家在付出努力地照顧路上,我能協助「照顧者」這個角色,以任何形式支持。

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