糖尿病併發症、洗腎預防與徵兆-《健康到最後：預防臥床，無憾善終的本事 》

文／減藥藥師 胡廷岳
 

在剛剛「心血管堵塞預防與徵兆」的部分，我們聊到了蜜餞。長期泡在糖水裡的水果，都會變得乾乾扁扁皺皺的對不對？這也是高血糖病人內臟的模樣。只是可能很多人沒看過蜜餞，我們換個比喻：喝海水。

曾經不小心喝過海水的夥伴，應該都印象深刻：喝了海水，發現自己怎麼越喝越渴。是的，這跟人體的「滲透壓」有關，不知道滲透壓是什麼也沒關係，總之，像這樣「越喝越渴的感覺」，就是身體正在脫水。也因此，如果你把自己的血液，搞得像海水一樣「濃稠」（差別只有一個是糖水一個是鹽水），身體就一定會發生以下這兩件事：

1. 脫水縮小的器官，會更難工作

腎臟是專門幫忙「過濾血液」的器官。平常你給他那麼多「糖」，讓他負責幫你代謝就算了，結果你還害他脫水縮小。

我問你喔，廠房大一點比較難工作？還是比較小比較難工作？當然是小的嘛！因此，糖尿病患最容易造成洗腎的原因，除了是多餘的糖分害腎臟不停加班，也是害腎臟脫水縮小、很難工作的罪魁禍首。

根據二○一九年的台灣腎病年報，台灣大約有一半以上的洗腎病人都有糖尿病。糖尿病絕不是「難以掌握」的慢性病，生活習慣調整、乖乖吃血糖藥，你也可以控制得很好。但血糖藥連續吃三十年，腎臟到底會不會壞掉？區分好壞藥物的簡單方法，請參考注釋③。

2. 脫水縮小的血管，會萎縮

除了洗腎之外，糖尿病併發症最令人害怕的就是：截肢、失明。咦，以前都聽醫師這樣說，但有聽沒聽懂啊，為什麼會這麼嚴重呢？其實也跟脫水有關。

當身體從頭到腳全部都在脫水，對身體何處的影響最大？簡單講，「最細微、最脆弱」的血管，影響最大。例如：腎臟裡的微血管（對，腎臟又中槍了）、眼睛裡的微血管、末端神經的微血管。這也是為什麼糖尿病到末期，併發症幾乎都是：洗腎、失明、截肢、心血管疾病。

別擔心，台灣已有幫助糖尿病病人檢查末梢神經、眼睛的免費服務，叫做：糖尿病共照網。我考取「糖尿病衛教師執照」時，也曾經親自體驗一遍。檢查過程完全不痛，大概十秒鐘就完成任一項檢查了。歡迎你用健保掛號各大醫院的「家醫科」、「新陳代謝科」、「內分泌科」。記得先預約掛號、下載候診 App，才不會等太久喔！

預防糖尿病併發症的方法有好幾個，除了剛剛提到的：回診做檢查、調整生活習慣、乖乖吃血糖藥之外。從我的經驗來說，控糖效果最最最能持久的方法，竟然是：肌力訓練。

喂喂喂，請不要看到運動就不耐煩了！

我會要你「肌力訓練」，並不是要你多多運動，然後把血糖降下來，其實不是。而是因為隨著肌肉量的增加，幫助你吃光血糖的「食客」們也會隨著增加。肌肉細胞其實全部都是「吃糖怪獸」，常常在緊急時刻，肌肉就會需要血糖或營養，肝臟甚至還會分泌「肝醣」，專門供應給肌肉細胞。

簡單的說，「肌力訓練」的目標其實不是控制好糖尿病，而是培養更多幫助你吃掉血糖的肌肉怪獸。根據研究，一次性的認真運動，控制血糖的效果竟然可以維持四十八小時。意思是你每兩天運動一次，一天運動另一天休息偷懶，對於控制血糖竟然就很有幫助了！還不快動起來！

另外，很多人運動過後，總會覺得全身痠痛不舒服 （例如我媽，她的工作是清潔打掃，下班後就完全不想動了）。這時候我反而建議你可以上網尋找：「舒緩腰背痛運動」、「肩頸痠痛舒緩運動」、「頸部伸展操」等影片。這個方法，絕對能幫助你減少止痛藥，同時又能達到運動效果。

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作者／減藥藥師 胡廷岳
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