中風水腫 – 肢體腫脹該怎麼辦？

甩手雖然是主動運動，但是來回甩動的動作也很難達到肌肉完整而穩定地收縮，所以消腫效果也沒有很理想。

愛長照編輯團隊

2019/04/08

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文／彭媺涵職能治療師

不只是中風後的肢體，凡是因神經損傷導致肢體癱瘓（如：脊髓損傷、腦外傷、運動神經元退化的動作疾患如多發性硬化症…），都有可能因缺乏肌肉收縮、而導致肢體水腫。患者由於肌肉無力／虛弱，使肌肉收縮的力量不足，使得靜脈欠缺足夠的擠壓，無法將液體完整回流，導致組織液積聚在組織中。

因此這樣的水腫需要：

運動－鼓勵肌肉收縮擠壓液體
按摩－提供外力促使體液回流

持續配合復健的患者，都很熟悉「運動」和「按摩」，但是這兩個字人人都會念，其實還是常常看到不完整的觀念啊！今天要來詳細分清楚對於運動、按摩常有的退腫誤會（握拳）

▍什麼樣的運動才會對消腫有幫助呢？

運動： O 主動運動 X 被動運動

O 答案就是主動運動（Active (Range of Motion) Exercise），也就是「肢體自己要把動作做出來」，這樣肌肉才會收縮，也就才會有消腫的功用。

X 請不要靠外力或外人的幫忙，把肢體擺出動作，這樣的運動模式是不會讓肌肉收縮的，也就是被動運動（Passive (Range of Motion) Exercise）。

(圖片來源：istock)

那抬手或抬腿勒？
這個對輕微的水腫或許會有幫助，但我相信很多人抬了但是發現還是有一些水腫殘存。

因為癱瘓後的水腫不完全是靜脈水腫（一般週邊水腫）來著的，也就是不完全是「組織液」積聚，也有可能是充滿大分子物質的「淋巴液」積聚，因此是個相對比較黏的物質，流動性自然比較低，需要靠外力的方式做回流才比較有效…也就是有人提到的按摩、或是穿壓力襪也可以。

至於拉筋／甩手／穿戴副木這些動作…
也不太能準確呼應水腫問題。

特別是甩手，甩手雖然是主動運動，但是來回甩動的動作也很難達到肌肉完整而穩定地收縮，所以消腫效果也沒有很理想。

▍按摩有很多種，一般家屬或看護比較熟悉的會是：

按摩： O 輕巧引流 X 重力按摩

(圖片來源：pexels)

X 指壓按摩／經絡按摩／刺激穴位／反射療法／總之就是大力的按摩。
基於血管與初始淋巴管都在皮膚層（真皮），所以過於大力的按摩雖然一時有效，但是不是長久方法，因為大力按摩反而會因為血管與淋巴管被擠壓，所以反而只是當下強迫組織液回流，根本的滲透壓問題沒有被解決。就像把水管捏住，水就流不過去的道理一樣。

O 對水腫比較有效的是「淋巴引流」，不過其實「輕輕的滑撫皮膚」就可以了。
滑撫皮膚的方式可以避免造成管線阻礙，所以只要 #從手的末梢往心臟方向、用牽動皮膚的力量（相信我啊就是這麼輕）、重複輕輕地做單方向滑撫式按摩就可以了。

淋巴引流（Lymph drainage）是個專有技術名詞，嚴格來說並不是一種「按摩」，也請不要與坊間的淋巴排毒、淋巴按摩混淆喔！

除此之外，復健科還有其他方法可以參考：