【內有影音】下肢復健：膝蓋抗痙攣和強化運動－《中風復健這樣做，提升自我照顧力》

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膝蓋動作的重點在於伸直與彎曲，過直容易僵硬，常彎就會軟。訓練的焦點應讓膝蓋有適當的柔軟性與彎曲度，讓走路時可以有流暢的動作。

文／王柏堯&楊昀霖等7位中風復健專家

案例15：膝蓋總是硬梆梆，不好彎曲，該如何處理？

「老師，我覺得我的膝蓋像棒球棍一樣硬。」吳老師抱怨著。「如果早一點中風，我以前打棒球的時候就不用帶球棒去了。」吳老師繼續說著這番話，引起全場哄堂大笑。吳老師幽了自己一默，但是讓治療師很傻眼，因為這種膝蓋僵硬常是下肢痙攣所引起，容易影響走路的姿勢，長久下來更會導致膝蓋不適，絕對不可大意呀！我要吳老師每天都要做前弓後箭的運動，一個月之後，吳老師明顯感覺到膝蓋比較鬆了，走路也相對舒適許多。

▍直則硬，彎則軟，膝蓋彎起來！

膝蓋動作的重點在於伸直與彎曲，過直容易僵硬，常彎就會軟。訓練的焦點應讓膝蓋有適當的柔軟性與彎曲度，讓走路時可以有流暢的動作。所以一開始我們會先藉由外力「軟化」患者的膝蓋，就像拉筋一樣，可以使用第097頁大腿伸彎式的動作，此動作能夠彎曲膝蓋，使膝關節鬆軟一點，接著開始練習膝蓋的動作，相信膝蓋一定能變軟Q的。

另外，下肢痙攣與上肢痙攣的成因一樣，只是，上下肢呈現的狀態不一樣，上肢的痙攣常是彎曲型，下肢正好相反是伸直型，就會像吳老師所說，他的腳像棒球棍一樣硬梆梆的。至於運動則要注意以下原則。

｜慢慢做就對了！｜

跟上肢對抗痙攣一樣，動作速度要放慢，下肢降低痙攣的運動慢慢做就好。過快會讓痙攣更嚴重，要注意的是，下肢的痙攣常是伸直型，所以我們要常常練習膝蓋彎曲的動作，增加柔軟度。

｜除了拉筋，搭配膝蓋抗痙攣與強化動作更有效果喔！｜

抗痙攣的另一個原則就是主動的做出動作。要記得，不論拉筋多少次，維持的效果總是短暫的，要真的治療好膝蓋痙攣，必須配合下面的前弓後箭運動，主動的彎曲膝蓋，讓身體學習如何控制與放鬆緊繃的肌肉，如此一來，膝蓋「鬆軟」的感覺才會延續下去。之後，可以融入小腿前踢式，學習主動彎曲伸直膝蓋，當膝蓋的動作越熟練，痙攣的干擾自然就下降了。

▍膝蓋抗痙攣運動－前弓後箭式

適合對象：可站立但下肢有輕微痙攣者

動作要領：　
1.患者站姿患腳在前，雙腳與肩同寬，健側手扶助椅子或拐杖，慢慢將患側膝蓋微彎。
2.慢慢將身體重心向前移，後腳伸直，把身體重量集中在前腳。
3.到達最大角度後，維持此姿勢達10秒，再慢慢將身體重心回正。

提醒：
● 協助者於患側，抓住褲頭與肩膀以策安全。
● 注意移動時身體軀幹不要歪斜。
● 患側膝蓋彎曲的角度可以調整，穩定度不足蹲淺一點，穩定度良好則蹲深一點。

（每個動作完成為1下／每回10下／每日3回）

▍膝蓋強化運動－小腿前踢式

適合對象：患側膝蓋動作不佳或有輕微痙攣者

動作要領：　
1.患者坐在椅子上，雙腳與肩同寬，慢慢將小腿向前踢。
2.直到膝蓋打直後，維持停留10秒鐘，再慢慢將小腿放下。

提醒：
● 剛開始小腿不一定要抬到最高，熟練後再將角度抬高。
● 注意腳尖勿向外或向內傾倒。