失智症家人出現妄想、攻擊、遊走？理解背後原因是照顧的第一步

文／愛長照編輯團隊

長久以來，大家對失智症最熟悉的特徵就是記憶力問題，而失智症的影響其實是全面性的，會影響判斷力、空間感、情緒穩定和理解能力，進而表現出各種讓照顧者難以應對的行為變化，包含幻覺、妄想、錯認、異食等等，當這些行為出現時，往往會覺得家人「怪怪的」、不清楚如何處理當下的情境，如果能及早辨識這些非記憶力層面的行為特徵，是協助家人獲得早期診斷與介入的關鍵一步。

除了就醫與藥物治療，在面對這些混亂的日常，我們可試著瞭解行為背後的原因、合適的應對技巧，就有機會穩定的處理當下、找回照顧中的理解與平靜。

當我們理解這些行為並非出於個性或故意，而是疾病造成的變化，就能以更平靜的心態看待，也為後續的照顧與應對奠定基礎。

▍ 原來這些行為背後都有原因

失智者大腦功能退化後，對環境與感受的不同反應，在面對照顧時，照顧者可能會難以理解「為什麼他會做這些事」，這背後往往都與心理因素有關係，以下是照顧現場常見的幾種情況與其可能原因：

• 憂鬱反應：可能因為失落、孤單，或感受到生活被限制，對自我價值產生懷疑。

• 幻覺與妄想：當辨識能力下降、光線或環境複雜時，大腦可能誤判，出現看見或聽見不存在的事物。

• 錯認與混淆：由於記憶混亂或認知退化，可能將親人誤認為他人，或把不同時期的記憶混在一起。

• 重複問話、重複行為：短期記憶喪失使得剛發生的事無法留存，也可能因焦慮或不安而尋求安定。

• 情緒激動、攻擊行為：當感覺被侵犯、害怕或不理解情境時，失智者可能以防衛或反抗表達不安。

• 異常的飲食行為：過度進食或誤食不適合的東西，可能與飽足感喪失、辨識能力下降或焦慮有關。

• 睡眠障礙：日夜顛倒、半夜起床走動，往往源於生理節律改變或活動量不足。

▲ 圖說：星雲計畫照顧管家團隊彙集專業知識與實務經驗，編撰一份【失智者常見的行為與應對】，如果想多了解此議題，且想透過照顧管家說明、索取完整內容，歡迎申請星雲計畫諮詢。點我免費預約諮詢

▍ 事發當下的行動建議！掌握３項基本原則

照顧失智家人不只是陪伴，更需要策略，以下三個方向能幫助你更穩定地面對照護現場：

1. 先安撫情緒，再處理問題

當家人激動或拒絕時，先別急著糾正，運用溫和語氣、適度距離、熟悉的音樂或物品，都能讓他感到安全。試想，當自己在情緒高漲時，會希望如何被對待？如果能先照顧對方的情緒，有助於雙方的互動更靠近。

2. 建立可預測的生活節奏

固定時間起床、用餐、散步，生理時鐘能幫助在合適的時間、做合適的事情，能夠降低焦慮與迷失；白天保持明亮、傍晚昏暗的環境營造，有助於提醒失智者進入休息狀態，降低身體亢奮或引起遊走行為。

3. 善用日常小工具

使用白板提示、日曆標示、照片名牌等，幫助失智家人理解當下、找回熟悉感，這是轉移注意力的一種方式。我們單純口說表達，不見得能讓失智者理解，眼前的工具能幫助具體看見、幫助理解更容易。

▍ 為長遠照顧做準備！把經驗變成力量

失智家人的症狀各式各樣、每天、每段時期的症狀又不同，我們需要時間摸索，找到合適的安撫方法。而我們與其在每次突發狀況中慌亂，建議大家可以逐步整理出自己的「照顧教戰手冊」，如：哪些行為會出現？是什麼事情引起的？時間點？什麼安撫方式有效？

這些日常紀錄，不僅能幫助自己在面對行為時更有依據，也能在就診時提供醫師完整資訊，協助判斷是否需要調整藥物或治療計畫。若有其他人共同照顧、接手照顧，這份手冊也能成為寶貴的參考資料，讓每位照顧者都能延續有效的照顧技巧，減少不必要的混亂與誤會。

當你能掌握這些模式，照顧不再只是疲於奔命，而是一場可被理解、可被緩解的日常。更重要的是，懂得辨識這些特徵，也能幫助家人及早就醫，爭取更好的照護介入時機。若你希望獲得更多協助與指導，星雲計畫提供專業團隊陪伴與資源支持，讓你多一份諮詢的管道、降低些照顧壓力。

本文內容參考星雲計畫照顧管家團隊之專業與實務經驗所撰寫。

繼續閱讀：

1. 老是忘東忘西？3大重點教你判斷健忘vs.失智

2. 失智家人愛生氣、重複問？照顧者必學的「順撫轉」溝通法